Während Medicaid-Verwalter in Kansas einen Plan fertigstellen, um mehr als 125.000 Menschen aus ihrer staatlichen Krankenversicherung zu werfen, möchte mindestens ein republikanischer Gesetzgeber, dass dies schneller geschieht.
Während der COVID-19-Pandemie hinderte das Bundesgesetz die Staaten daran, Medicaid-Leistungen für Personen zu beenden, die nicht mehr berechtigt waren. Jetzt gibt die Bundesregierung den Staaten 12 Monate Zeit, um die Berechtigungsprüfungen wieder aufzunehmen, wenn die Bundesfinanzierung ausläuft, sagte Sarah Fertig, die staatliche Medicaid-Direktorin im Kansas Department of Health and Environment.
„Ich weiß das über Medicaid, Sarah, dass die Bundesregierung uns 12 Monate gibt, aber ich möchte die Abteilung im Namen der Steuerzahler von Kansas anflehen, dies so schnell wie möglich abzuschließen“, sagte Sen. Renee Erickson, R-Wichita.
Die Erklärung kam letzte Woche während eines Ausschusses für öffentliche Gesundheit und Wohlfahrt des Senats, einer Sitzung, die Erickson leitete.
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Sen. Pat Pettey, D-Kansas City, bestätigte gegenüber Fertig, dass die Berechtigung der Begünstigten im selben Monat überprüft wird, in dem die Leistungen ursprünglich begannen.
„Es ist nicht so, dass diese ganze Müllhalde von all den Leuten, die gerade dort sind, entstehen wird, es wird herumlaufen“, sagte Pettey.
Fertig sagte, das Berechtigungsteam werde zusätzlich zur normalen Bearbeitung neuer Bewerber jeden Monat rückständige Verlängerungsanträge bearbeiten.
„Es wird nicht über Nacht passieren“, sagte Fertig. „Wir können dieses Volumen nicht bewältigen. Jeder dieser Fälle erfordert echte menschliche Augen und menschliche Hände, die daran arbeiten, wir können nicht einfach einen Bericht erstellen und alle rausschmeißen, weil wir nicht wissen, ob einige dieser Leute noch berechtigt sind und wir werden es nicht wissen, bis ihr Fall neu entschieden wird.”
Fertig sagte, die Bundesrichtlinien legen einen 12-Monats-Zeitplan fest, vor allem, weil der Staat „nicht über Nacht qualifiziertes Personal für die Berechtigung herstellen kann“. Darüber hinaus „können die Folgen falscher Entscheidungen für die Berechtigung katastrophal sein“, wobei die Notwendigkeit betont wird, „es beim ersten Mal richtig zu machen“.
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Eltern mit niedrigem Einkommen, schwangere Frauen, Kinder mit niedrigem Einkommen verlieren den Versicherungsschutz
Der Staat beauftragt einen Teil der Bearbeitung von Förderfähigkeitsanträgen, und der Auftragnehmer ist für einen Großteil der rückständigen Entscheidungen über die Verlängerung der Förderfähigkeit verantwortlich.
„Die meisten Leute, deren Fälle so lange andauern, fallen in die Kategorie der Familienmedizin, also sprechen wir von Eltern mit niedrigem Einkommen, schwangeren Frauen, Kindern mit niedrigem Einkommen“, sagte Fertig. „Sie (die Auftragnehmer) können für die meisten dieser Leute keine endgültige Entscheidung treffen – der Staat muss eine endgültige Entscheidung treffen – aber sie erledigen die Kleinarbeit. Sie erledigen die Fallarbeit, überprüfen das Einkommen und solche Dinge, um sicherzugehen dass die Person anspruchsberechtigt ist oder nicht, und dann überprüft und unterzeichnet der Staat diese Feststellung.”
Erickson fragte Fertig, wie viele nicht berechtigte Personen bisher aus den Medicaid-Listen gestrichen worden seien.
„Derzeit keine“, sagte Fertig, „weil wir nach Bundesgesetzen immer noch unter ständigen Anspruchsvoraussetzungen stehen, um Menschen weiterhin auf Medicaid zu halten.
„Unsere groben Schätzungen gehen davon aus, dass wir derzeit etwa 525.000 Medicaid-Mitglieder haben. Unsere Schätzung ist, dass wir unter normalen Umständen eher 405.000 bis 410.000 Mitglieder haben würden. Wir haben also etwa 115.000 Mitglieder mehr, als wir glauben, dass wir normalerweise ohne diese kontinuierliche Berechtigung wären Erfordernis.”
In einer Haushaltsanhörung sagten die gesetzgebenden Mitarbeiter, dass zwischen 100.000 und 125.000 Begünstigte über einen Zeitraum von 12 Monaten von Medicaid entfernt werden könnten.
Erickson fragte, wie viele bis Ende des Jahres entfernt werden.
„Wir gehen davon aus, dass einige entfernt werden“, sagte Fertig.
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Sie erklärte, dass das vom Kongress verabschiedete und von Präsident Joe Biden im vergangenen Monat unterzeichnete Bundesgesetz über den Omnibus die Fristen für die Staaten festlegt, um die kontinuierliche Förderfähigkeit zu unterbrechen. Laut Gesetz muss KDHE den Zentren für Medicare und Medicaid Services im Februar einen Plan vorlegen. Die staatliche Behörde arbeitet an der Fertigstellung des Plans, der nach seiner Einreichung geteilt wird.
„Wir haben die Neubestimmung der Eignung für große Teile unserer Bevölkerung seit fast drei Jahren aufgeschoben. Wir werden sie wieder aufnehmen“, sagte Fertig. „Und das bedeutet, dass wir jetzt einige Leute auf den Medicaid-Rollen haben, die, sobald wir versuchen, sie für die Berechtigung zu erneuern, nicht mehr berechtigt sind und aus den Rollen fallen werden.“
Erickson fragte, wie viel Geld der Staat sparen werde.
Fertig sagte, sie habe keine Zahl, aber die Bundesregierung habe seit März 2020 zusätzliche 65 bis 67 Millionen US-Dollar pro Kalenderquartal nach Kansas geschickt.
„Das soll die Kosten für die kontinuierliche Förderfähigkeit ausgleichen“, sagte sie.
Medicaid-Erweiterung ein „Nonstarter“ für die Republikaner von Kansas
In der Zwischenzeit hat Gov. Das Budget von Laura Kelly sieht vor, Medicaid zu erweitern. Der Staat würde in den nächsten acht Quartalen zusätzliche 370 bis 450 Millionen US-Dollar von der Bundesregierung erhalten, was laut Budgetdirektor Adam Proffitt ausreichen würde, um die Kosten des Staates für acht Jahre zu decken.
Die Erweiterung von Medicaid würde eine Gesundheitsversorgung für schätzungsweise 150.000 Kansans ermöglichen, was nach Ansicht von Befürwortern medizinischen Anbietern, insbesondere ländlichen Krankenhäusern, finanziell helfen würde.
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Die Republikaner haben sich lange gegen die Expansion von Medicaid ausgesprochen, und das hat sich auch mit Kellys fünftem Versuch nicht geändert.
„Fünfter, sechster, siebter oder achter, was auch immer nötig ist, ich werde niemals aufgeben, Medicaid zu erweitern“, sagte Kelly letzten Monat gegenüber The Capital-Journal. „Es ist das einzige, was wir als Staat tun können, das das Leben so vieler Menschen so verändert.“
„Die Medicaid-Expansion ist ein Nichtstarter“, sagte Rep. Troy Waymaster, R-Bunker Hill und der oberste Haushaltsbeamte des Repräsentantenhauses nach der Haushaltsanhörung letzte Woche. „Also wird das wahrscheinlich aus dem Budget des Gouverneurs genommen.“