Numbers Don’t Lie. Biden Kept His Promise on Improving Obamacare.

Beobachter sagen „eindeutiges Ja“ zu der Frage, ob Biden sein Wahlversprechen erfüllt hat.

Dieser Artikel wurde am Mittwoch, den 18. Januar in Kaiser Health News veröffentlicht.

Von Julie Appleby

In einer Rede am 11. Am 2. Februar 2020 versprach der damalige Präsidentschaftskandidat Joe Biden: „Ich werde Obamacare nicht nur wiederherstellen, ich werde darauf aufbauen.“

Wie geht es ihm in zwei Jahren und seitdem, wie geht es ihm, dieses Versprechen zu erfüllen?

KHN hat sich mit unseren Partnern bei PolitiFact zusammengetan, um 100 wichtige Versprechen – einschließlich dieses – zu überwachen, die Biden während der Präsidentschaftskampagne 2020 gemacht hat. Die Zusagen berühren Fragen im Zusammenhang mit der Verbesserung der Wirtschaft, der Reaktion auf Forderungen nach Rassengerechtigkeit und der Bekämpfung des Klimawandels. Im Gesundheitswesen reichen sie von der Kontrolle von COVID-19 über die Verbesserung der Gesundheitsversorgung von Veteranen bis hin zur Kodifizierung Reh v. Waten. KHN hat vor kurzem Fortschritte bei den Zusagen der Regierung überprüft, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken und die Müttersterblichkeitsrate des Landes zu senken.

Acht Tage nach seiner Amtszeit als Präsident unterzeichnete Biden eine Durchführungsverordnung zur Stärkung von Medicaid und des Affordable Care Act oder Obamacare. Ein paar Monate später unterzeichnete er sein erstes großes Gesetz, den American Rescue Plan, der Bestimmungen zur Erweiterung der Subventionsberechtigung und zur Erhöhung der Prämiensteuergutschriften enthielt, um Amerikanern mit niedrigem und mittlerem Einkommen beim Kauf einer ACA-Abdeckung zu helfen.

Diese Gesetzgebung bot auch finanzielle Anreize, um die 12 Staaten, die sich geweigert hatten, die Berechtigung von Medicaid zu erweitern, dazu zu ermutigen.

Die Verbrauchersubventionen sollten ursprünglich in diesem Jahr auslaufen, wurden aber durch das Inflationsminderungsgesetz verlängert, das Biden am 12. 16, nach vielen Debatten und ohne republikanische Stimmen. Auch die erweiterte Förderfähigkeit wurde durch diese Maßnahme fortgeführt.

Im Oktober befasste sich die Biden-Administration im ACA mit einem weiteren Problem, dem sogenannten Familienfehler, der verhinderte, dass einige Personen mit einer arbeitsbezogenen Versicherung Anspruch auf Subventionen hatten.

Diese Punkte allein veranlassen ein „eindeutiges Ja“ zu der Frage, ob Biden sein Wahlversprechen erfüllt hat, sagte Sabrina Corlette, Co-Direktorin des Center on Health Insurance Reforms an der Georgetown University.

Joe Antos, Senior Fellow am Think Tank des American Enterprise Institute, bot eine andere Perspektive an – dass die Maßnahmen, die aufgrund des Fehlers ergriffen wurden, nicht auf Bidens Versprechen angerechnet werden können, den ACA „wieder herzustellen“. Antos sagte, das liegt daran, dass es sich überhaupt nicht um einen Fehler handelte, sondern um ein absichtliches Element des ursprünglichen ACA, das dort eingefügt wurde, um der Regierung Geld zu sparen und dazu beizutragen, seine Verabschiedung im Kongress zu gewinnen.

Biden war Vizepräsident, als das Gesetz unterzeichnet wurde, und er hat es angeblich unterstützt“, sagte Antos.

Corlette kündigte weitere Änderungen in der Biden-Administration an, darunter eine erhöhte Finanzierung von Verbraucherhilfeprogrammen, die den Menschen helfen, sich für die ACA-Abdeckung anzumelden, und rationalisierte einige der für die Registrierung erforderlichen Unterlagen.

Das Weiße Haus gab eine offizielle Zusammenfassung anderer Maßnahmen heraus, die aufgrund der Durchführungsverordnung ergriffen wurden, darunter die Verlängerung der jährlichen offenen Anmeldefrist, um mehr Versicherungsnehmer anzuwerben, und die Möglichkeit für Amerikaner mit niedrigem Einkommen, sich jederzeit anzumelden.

Letztes Jahr haben sich rekordverdächtige 14,5 Millionen Amerikaner für einen ACA-Plan entschieden. Die diesjährige Anmeldefrist endete am 1. 15 in den meisten Staaten und nach vorläufigen Zahlen werden die Einschreibungen im Jahr 2023 den Aufwärtstrend fortsetzen.

Der Anstieg der Einschreibungen ist teilweise auf die verbesserten Subventionen zurückzuführen, die die Prämien für einige Verbraucher mit niedrigem Einkommen auf 10 USD oder weniger pro Monat senkten und eine Abschneideschwelle beseitigten, sodass einige Familien mit höherem Einkommen sich zumindest für einen Teil der Subventionen qualifizieren konnten , sagte Korlette.

Antos stimmte zu, dass die Regierung Änderungen vorgenommen habe, die „eindeutig auf Obamacare und erweiterten Ausgaben aufbauen und wahrscheinlich mehr Menschen abdecken“.

Was geschah mit den finanziellen Anreizen, die Staaten dazu bringen sollten, ihre Medicaid-Programme auszuweiten, um mehr einkommensschwache Erwachsene einzubeziehen, insbesondere diejenigen, die an oder unter der Armutsgrenze leben und keine Kinder haben? Diese Anreize sind immer noch vorhanden, aber bisher hat dies kein Staat getan.

South Dakota expandierte nach der Verabschiedung des Rettungsplans, aber das lag daran, dass die Wähler einer Wahlmaßnahme zugestimmt hatten, nicht an den finanziellen Anreizen.

„Das war Teil von Bidens Ziel, die Deckungslücke zu schließen“, sagte Joan Alker, Geschäftsführerin des Zentrums für Kinder und Familien in Georgetown. „Wir haben immer noch 11 Staaten, die sich der Expansion von Medicaid widersetzen, und das hinterlässt eine große, klaffende Lücke in der Abdeckung in diesen Staaten. Aber das liegt nicht an mangelnden Versuchen der Biden-Regierung.“

Da die Einschreibungen gestiegen sind, mehr Subventionen verfügbar sind, mehr Menschen den Verbrauchern bei der Einschreibung helfen und es zusätzliche Anreize gibt, Staaten dazu zu bringen, Medicaid zu erweitern, bewerten wir dies als ein gehaltenes Versprechen.

Unsere Quellen:

Telefoninterview mit Sabrina Corlette, Co-Direktorin des Center on Health Insurance Reforms an der Georgetown University, Dez. 20., 2022

Telefoninterview mit Joseph Antos, Senior Fellow am American Enterprise Institute, Jan. 5, 2023

Telefoninterview mit Joan Alker, Geschäftsführerin des Center for Children and Families an der Georgetown University, Jan. 10., 2023

Archive Today, Abschrift der Wahlkampfrede von Joe Biden in Pittsburgh, 11. 2. Februar 2022

KHN, „Inflation Reduction Act enthält wichtige kostensparende Änderungen für viele Patienten – vielleicht für Sie“, Aug. 12.12.2022

Weißes Haus, Executive Order on Continuing to Strengthen Americans’ Access to Affordable, Quality Health Coverage, 5. April 2022

KFF, “Marketplace Enrollment 2014-2022”, abgerufen am 1. 5, 2023

KFF, „Fünf Dinge, die Sie über die Verlängerung der Subventionen des Gesetzes zur zusätzlichen erschwinglichen Pflege im Inflationsbekämpfungsgesetz wissen sollten“, 8. 11.12.2022

KFF, „Navigation the Family Glitch Fix: Hürden für Verbraucher mit arbeitgebergesponserter Berichterstattung“, Nov. 21., 2022

NPR, „Einkaufen für die ACA-Krankenversicherung? Hier ist, was dieses Jahr neu ist“, Okt. 31., 2022

Julie Appleby: jappleby@kff.org, @Julie_Appleby

Kaiser Health News ist ein nationaler gesundheitspolitischer Nachrichtendienst, der Teil der überparteilichen Henry J. Kaiser Family Foundation ist.

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