Comparison of diuretics shows no difference in heart failure survival

Haber Bülteni

17 Ocak 2023 Salı

NIH tarafından finanse edilen klinik deney, ölümcül için daha iyi tedavilere duyulan ihtiyacın altını çiziyor.

Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen bir klinik araştırmanın bulgularına göre, kalp yetmezliği olan yetişkinleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan iki ilaç – furosemid ve torsemid – karşılaştırıldığında hasta sağkalımını iyileştirme becerilerinde hiçbir fark göstermedi. Kalp yetmezliğinde rutin ilaçları araştıran bugüne kadarki en büyük çalışmalardan biri olan deneme, yüksek ölüm riski taşıyan bu hasta grubunu tedavi etmek için bir ilacın diğerinden daha iyi olup olmadığı konusunda uzun süredir devam eden bir soruyu çözmeye yardımcı oluyor.

Her iki ilaç da diüretik veya kalp yetmezliği olan hastalarda sıvı birikmesinin neden olduğu tıkanıklığı ve nefes alma zorluklarını hafifletmeye yardımcı olan su haplarıdır. Onlarca yıl önce keşfedilen furosemid, kalp yetmezliğini tedavi etmek için en çok kullanılan diüretiktir. Diğer ilaç olan torsemid nispeten daha yeni bir ilaçtır. Geçmiş çalışmalar, torsemidin kalp yetmezliğine bağlı ölümleri azaltmada furosemide göre bir avantajı olabileceğini öne sürmüştür, ancak bu soru henüz çözülmemiştir.

Kalp Yetmezliğinin Yönetimi için Furosemid ile Torsemid Karşılaştırması (TRANSFORM-HF) olarak adlandırılan araştırmadan elde edilen bulgular, yalnızca acil klinik uygulamalara sahip olmakla kalmıyor, aynı zamanda kalp yetmezliği hastaları için daha etkili, hayat kurtarıcı tedavilere yönelik kritik ihtiyacı da vurguluyor. Çalışma, NIH’nin bir parçası olan Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) tarafından finanse edildi ve ABD’de yayınlandı. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre 6 milyondan fazla Amerikalı yetişkin kalp yetmezliği ile yaşıyor. Kronik, zayıflatıcı durum, kalp vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kanı pompalayamadığında gelişir. Amerikan Kalp Derneği’ne göre, 2030’da 8 milyondan fazla Amerikalı’nın kalp yetmezliği yaşaması beklenen, büyüyen bir halk sağlığı sorunudur. Durum, 65 yaş ve üstü kişilerde en yaygın olanıdır.

Deneme için araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 60 tıp merkezinde kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırılan 2.859 hastayı inceledi. Onları rastgele bir furosemid veya torsemid stratejisine atadılar ve hayatta kalma sonuçlarını izlemek için ortalama 17 ay boyunca onları takip ettiler. Hastaların medyan yaşı 65 idi. Takip süresince torsemid kullananların %26.1’inde ve furosemid kullananların %26.2’sinde ölüm meydana geldi.

Çalışmanın eş lideri Robert J. Mentz, “Genel olarak, çalışmamız, torsemidin, kalp yetmezliği olan bu yüksek riskli hasta popülasyonunda furosemide kıyasla sağkalımı iyileştirmediğini gösterdi ve ayrıca iki ilaçla benzer hastaneye yatış oranları gözlemledik” dedi. , MD, Kardiyoloji Bölümü’nde kalp yetmezliği bölümünün şefi ve Kuzey Karolina, Durham’daki Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nde tıp profesörü.

“Hastaların diüretiklere ihtiyacı olmadığını söylemiyoruz. Mentz, bu iki terapinin sağkalım yararı açısından hiçbir fark olmadığını söylüyoruz” dedi. “Bu, hastalarımız için doğru diüretik dozuna odaklanmak ve kalp yetmezliğinde klinik sonuçları iyileştiren terapilerle hastaları tedavi etmek için çalışmak için daha fazla zaman harcamamız gerektiğini gösteriyor.”

Mentz, çalışmaya alınan hastalarda ölüm oranının yüksek olduğuna dikkat çekti. Her iki ilaç tedavisi grubundaki bireylerin yaklaşık dörtte biri (%26), çalışmanın 17 aylık takip süresi boyunca öldü.

David Goff, MD, Ph.D., NHLBI’nin Kardiyovasküler Bilimler Bölümü müdürü, bu deneme sırasında iyi kılavuza dayalı tedavilerin kullanılması göz önüne alındığında, deneme sırasında kalp yetmezliği olan hastalar arasındaki yüksek ölüm oranının endişe verici olduğunu kabul etti.

Çalışma ekibinin bir parçası olmayan Goff, “Bu deneme bize aynı zamanda kalp yetmezliği olan hastaların bakımını ve sonuçlarını iyileştirmek için yapılacak çok iş olduğunu da söylüyor” dedi. “Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var ve NIH, kalp yetmezliğini tedavi etmenin yanı sıra oluşmasını önlemenin daha iyi yollarını aktif olarak araştırıyor.”

Deneme katılımcıları çeşitliydi ve yüksek oranda kadın (%36,9) ve kalp yetmezliği klinik çalışmalarında sıklıkla yeterince temsil edilmeyen Siyah Amerikalılardan (%33,9) oluşuyordu.

Kalp Yetmezliği ve Kalp Yetmezliği’nde bir sağlık görevlisi ve çalışmanın ortak yazarı olan MD Patrice Desvigne-Nickens, “Bu çalışma, kalp yetmezliği tedavilerinin tüm grupları nasıl etkilediğini anlamada önemli bir adımı temsil ediyor ve bu durumla ilişkili sağlık eşitsizliklerini azaltmaya yardımcı olabilir” dedi. NHLBI’nin Kardiyovasküler Bilimler Bölümünde Aritmiler Şubesi.

Son birkaç on yılda yapılan araştırmalar, birkaç ilacın kalp yetmezliği olan hastalarda sonuçları iyileştirdiğini göstermiştir, ancak bu tedavileri uygun hastalarda tutarlı bir şekilde kullanmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Kalp-sağlıklı bir yaşam tarzını benimseyerek kalp yetmezliğini önleme fırsatlarını vurgulayan önemli veriler de vardır. Bu, sağlıklı bir kiloyu hedeflemeyi, düzenli fiziksel aktivite yapmayı, sigarayı bırakmayı, yeterince uyumayı ve stresi yönetmeyi içerir. Diğer adımlar, diyabet ve yüksek tansiyon gibi kalp yetmezliği riskinizi artıran koşulların kontrol edilmesini içerir. Kalp yetmezliğiniz varsa, durumunuzu yönetmenize yardımcı olması için sağlık uzmanınızla görüşün.

Bu çalışmada bildirilen araştırma, NHLBI’den (U01-HL125478 ve U01-HL125511) gelen işbirliği anlaşmaları ve NHLBI’den (R01HL148354-04 ve R01HL154768-02) yardımcı çalışma ödenekleri ile finanse edilmiştir. ClinicalTrials.gov numarası NCT03296813’tür.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) hakkında: NHLBI, bilimsel bilgiyi ilerleten, halk sağlığını iyileştiren ve hayat kurtaran kalp, akciğer ve kan hastalıkları ve uyku bozuklukları araştırmalarını yürütme ve destekleme konusunda dünya lideridir. Daha fazla bilgi için, ziyaret edin www.nhlbi.nih.gov.

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) hakkında:Ülkenin tıbbi araştırma kurumu olan NIH, 27 Enstitü ve Merkez içerir ve ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanının bir bileşenidir. NIH, temel, klinik ve translasyonel tıbbi araştırmaları yürüten ve destekleyen birincil federal kurumdur ve hem yaygın hem de nadir hastalıkların nedenlerini, tedavilerini ve tedavilerini araştırmaktadır. NIH ve programları hakkında daha fazla bilgi için www.nih.gov adresini ziyaret edin.

NIH…Keşfi Sağlığa Dönüştürmek®

Ders çalışma

Kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatıştan taburcu olduktan sonra torsemid ile furosemidin karşılaştırmalı etkinliği. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi (JAMA). DOI: 10.1001/jama.2022.23924

###

.

Leave a Comment