Insurance Companies are Being Sued by a Surgery Center that Had Enough

HUNTINGTON BEACH, Kalifornien., Jan. 16., 2023 /PRNewswire/ — Das Coast Surgery Center ist ein ambulantes Operationszentrum in der Stadt Huntington Beach, CA und ist seit 2018 im Geschäft. Coast ist eine Einrichtung für ambulante Eingriffe, die gesundheitsbezogene Dienstleistungen anbietet. Wie die meisten medizinischen Einrichtungen erhalten der Anbieter und die Einrichtung vor der Erbringung von Dienstleistungen für einen Patienten die Genehmigung des Versicherungsträgers zur Genehmigung und erhalten den üblichen, üblichen und angemessenen (UCR) Satz für das Verfahren. Basierend auf dem von der Versicherung bereitgestellten UCR-Satz verstehen der Anbieter und der Patient, wie viel die Versicherungsgesellschaft erstatten wird, wenn sie fortfahren sollen. Alle erhaltenen Informationen werden sowohl vom Versicherungsträger als auch von der Einrichtung als Teil ihrer Police und Praxis dokumentiert.

Coast erbringt Dienstleistungen für seine Patienten und verlässt sich ausschließlich auf die Versicherungen auf der Grundlage ihrer Aussagen, Versprechen und Zusicherungen. Durch die Genehmigung eines Verfahrens gewähren Versicherungsunternehmen Coast die Erbringung von Gesundheitsdiensten für ihre Mitglieder, und Coast erfüllt die vertraglichen Verpflichtungen der Versicherungen gegenüber seinen Mitgliedern.

Die Versicherungsunternehmen haben 2018 damit begonnen, den Erstattungssatz von UCR deutlich unter den Medicare-Satz zu senken, und für einige Ansprüche zahlten sie überhaupt nicht. Seit 2019 hat das Coast Surgery Center Rechnungen in Höhe von über angesammelt 6 Mio. $. Also verklagt Coast nun einige der größten Krankenkassen des Landes? United Health Care, Cigna, Ätna, Anthem Blue Cross of KalifornienBlauer Schild von KalifornienBlue Cross Blue Shield Associates und alle mit Blue Cross Blue Shield verbundenen Unternehmen wegen illegaler, erzwingender, unlauterer, betrügerischer Praktiken, Bösgläubigkeit und irreführender Werbung.

Im Zivilverfahren Nr. 30-2022-01271476-CU-CO-CJC, eingereicht vom Coast Surgery Center in Orange County, KalifornienKüste gibt an, dass sie Blue Cross in Rechnung gestellt haben 49.550 $ für eine Operation und Blaues Kreuz bezahlt 202,99 $. Dies ist ein Beispiel für viele der unterbezahlten Rechnungen. Versicherungsgesellschaften haben eine Geschichte von Klagen wegen Unterzahlung gehabt. Ab 30. Juni 2019, 43 % der Arztrechnungen von Anthem waren unbezahlt. Bis 2021 stieg diese Zahl auf 53 %, was insgesamt zu einer 2,5 Milliarden Dollar unbezahlte Rechnungen. Dennoch wurden die Gewinne von Anthem im Jahr 2020 gemeldet 4,6 Milliarden Dollar und 3,5 Milliarden Dollar im ersten Halbjahr 2021.

Diese unbezahlten Rechnungen schaden medizinischen Anbietern wie Coast, indem sie keine angemessenen Preise für ihre Dienstleistungen anbieten, was sich negativ auf die Servicequalität und den Wert von Coast auswirkt und die Geschäftsbeziehung von Coast mit Patienten und Interessenten erheblich beeinträchtigt. Mit dieser Klage hofft Coast, dass die großen Versicherungsunternehmen aufhören werden, kleine Anbieter auszunutzen, da Coast in seinem Namen weiterhin kritische, qualitativ hochwertige Gesundheitsdienste und Behandlungen für die Mitglieder seiner Beklagten erbringen wird und hofft, angemessene Preise zu erhalten.

QUELLE Küstenchirurgiezentrum

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