Make cashless health insurance settlement smooth with these steps

Einer der Hauptgedanken hinter dem Abschluss einer Krankenversicherung ist es, keine medizinische Behandlung aus eigener Tasche zahlen zu müssen und alle Rechnungen bargeldlos begleichen zu lassen. Und fast alle Krankenkassen bieten die bargeldlose Abrechnung von Krankenhausrechnungen an. Das Verfahren zur Geltendmachung solcher Ansprüche ist nicht so kompliziert. Sie müssen jedoch einige wichtige Schritte befolgen, um die Schadenregulierung reibungslos zu gestalten.

Von der Auswahl eines geeigneten Netzwerkkrankenhauses lange vor der Aufnahme bis hin zur Kenntnis einiger wichtiger Versicherungsklauseln und -ausschlüsse müssen Sie über wichtige politische Feinheiten gut informiert sein. Hier sind einige wichtige Hinweise für eine einfache Abrechnungserfahrung.

Suchen Sie ein nahe gelegenes Netzwerkkrankenhaus auf

Alle Versicherungsgesellschaften haben Verbindungen zu Krankenhäusern im ganzen Land. Sie müssen Ihre Krankenversicherungspolice durchgehen und herausfinden, wo sich ein Netzwerkkrankenhaus in der Nähe Ihres Wohnorts befindet, insbesondere wenn der Krankenhausaufenthalt geplant ist. Die Liste wird von den Versicherungsunternehmen auf ihren Websites aktualisiert, daher müssen Sie die Details regelmäßig überprüfen.

Netzwerkkrankenhäuser sind mit Ihrem Versicherer für bargeldlosen Service verbunden. Der Versicherer rechnet direkt mit dem Krankenhaus ab. Bargeldlose Abrechnung bedeutet, dass Sie nichts oder bestenfalls einen kleinen Betrag aus der eigenen Tasche zahlen müssten. Wenn Sie sich für ein Netzwerkkrankenhaus in der Nähe entscheiden, wird sichergestellt, dass Ihr Weg zum und vom Krankenhaus nicht ermüdend wird.

Versicherer oder TPA frühzeitig informieren

Wenn der Verlauf der medizinischen Behandlung für eine Krankheit bereits entschieden ist – wenn es sich um einen geplanten Krankenhausaufenthalt handelt – informieren Sie die Versicherungsgesellschaft oder den Drittverwalter (TPA) über Ihre Behandlung. Tun Sie dies eine Woche vor Ihrer geplanten Aufnahme. Senden Sie die entsprechenden medizinischen Unterlagen und ärztlichen Rezepte per E-Mail an die TPA und informieren Sie nach Möglichkeit auch über das Call Center. Auch die Versicherungsabteilung des Krankenhauses hilft Ihnen in solchen Angelegenheiten weiter.

Lassen Sie sich vom TPA oder Versicherer eine Einverständniserklärung für die bargeldlose Abrechnung geben. Sie müssen dieses Schreiben bei der Krankenhausaufnahme abgeben, bevor Sie mit der Behandlung fortfahren. Im Falle einer Notaufnahme müssen Sie den Versicherer oder TPA innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme des Patienten informieren oder Ihr Familienmitglied oder Ihren Freund darum bitten, wenn Sie zufällig der Patient sind.

Beachten Sie die Raummietendeckel

Bei vielen Krankenversicherungen sind die Mieten für Krankenhauszimmer begrenzt. Die Obergrenze kann eine absolute Zahl sein, z. B. 5.000 £ pro Tag, oder ein Prozentsatz der Versicherungssumme, normalerweise 1 Prozent. Öffentliche Versicherer wie United India Insurance und New India Assurance haben solche Obergrenzen für Zimmermieten. Wenn Sie also in einem Krankenhaus aufgenommen werden, das einen höheren Betrag für das Zimmer verlangt, müssen Sie möglicherweise den Restbetrag aus Ihrer Tasche bezahlen. Außerdem bedeutet eine Police mit Raummietenobergrenze, dass alle Rechnungen an die Raummiete gebunden sind. Wenn Sie also statt 5.000 ₹, die Ihnen erlaubt sind, sich dafür entscheiden, in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden, das 6.000 ₹ oder 20 Prozent mehr verlangt, würde Ihre gesamte erlaubte Rechnungsbegleichung ebenfalls um diesen Anteil sinken.

Aber wenn Sie eine Police ohne Mietobergrenze abschließen, müssen Sie sich keine Sorgen machen.

Beachten Sie Ausschlüsse und Zuzahlungsklauseln

Die Versicherungsgesellschaft zahlt möglicherweise nicht für die Verwendung von Einweg- oder Verbrauchsmaterialien (Handschuhe, Watte, Spritzen, Masken, Desinfektionsmittel usw.) während der Behandlung. Andere Gebühren, wie z. B. vom Patienten in Anspruch genommene zusätzliche Zimmerleistungen, sind ebenfalls nicht abgedeckt. Registrierungs-, Verwaltungs- oder Servicegebühren werden nicht übernommen, ebenso Luxussteuern. Diese sind abgesehen von der Nichtzahlung für eine Vielzahl von medizinischen und bereits bestehenden Erkrankungen. Einige Versicherer wie Care Health Insurance, Max Bupa, Digit Insurance und Tata AIG bieten mit ihrer Krankenversicherung Verbrauchsfahrräder an, die solche Kosten übernehmen.

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Dann gibt es die Zuzahlungsklausel, bei der Sie gemäß den in der Versicherungspolice festgelegten Bedingungen einen Teil der Rechnung für bestimmte medizinische Behandlungen bezahlen müssen. Achten Sie auf die Beträge und bleiben Sie vorbereitet.

Führen Sie alle Identitätsnachweise und Policendokumente mit sich

Sie müssen die Karte mitführen, die Ihr Versicherer ausgestellt hätte. Nehmen Sie für alle Fälle auch die Police mit. Vergessen Sie nicht Ihre PAN- und Aadhaar-Karten sowie alle anderen Adressnachweise. Bei der Aufnahme werden neben den oben genannten Nachweisen medizinische Unterlagen und Befundberichte benötigt. Sie müssen es sich zur Gewohnheit machen, Ihre Krankenversicherungskarte immer bei sich zu tragen, wenn Sie reisen. Im Notfall hilft es Ihren Freunden oder Kollegen, Sie schnell aufzunehmen.

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