Private Health Insurance: Limited Data Hinders Understanding of Short-Term Plans’ Role and Value During the COVID-19 Pandemic

Was GAO gefunden hat

Eine Option, die möglicherweise für diejenigen zur Verfügung steht, die während der COVID-19-Pandemie ihren Arbeitsplatz mit einer arbeitgeberfinanzierten Versicherung (ESI) verlieren, sind kurzfristige Pläne, die bestimmte Gesundheitskosten abdecken können. Diese Pläne unterliegen im Allgemeinen nicht den bundesstaatlichen Anforderungen für den individuellen Krankenversicherungsschutz, die durch den Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) festgelegt wurden, wie z. Bundesanforderungen für kurzfristige Pläne beschränken sich in erster Linie auf die Festlegung ihrer Dauer – die Zeitspanne, für die ein Verbraucher von ihnen abgedeckt werden kann. Die Staaten haben weitreichende Befugnisse und Ermessensspielräume bei der Regulierung kurzfristiger Pläne, und die Regulierung kurzfristiger Pläne ist von Staat zu Staat unterschiedlich. Beispielsweise haben einige Staaten ihren Verkauf verboten und einige haben zusätzlich zu den Bundesanforderungen Beschränkungen auferlegt.

Das GAO stellte fest, dass begrenzte und inkonsistente Daten das Verständnis der Rolle behindern, die kurzfristige Pläne während der COVID-19-Pandemie für diejenigen spielten, die ESI verloren haben, z. B. ob sie von Verbrauchern als vorübergehende Deckung oder als längerfristige Alternative zu PPACA verwendet wurden. konforme Pläne. Politikforscher und Vertreter nationaler Organisationen, die das GAO befragte, sagten, es fehle an umfassenden Daten und Informationen zu kurzfristigen Plänen, einschließlich Daten darüber, wie viele Personen sich für sie anmelden und für wie lange. Darüber hinaus variierten die zu kurzfristigen Plänen gesammelten Daten in den sechs vom GAO ​​überprüften Staaten.

  • Zwei Staaten verfügten nicht über Daten zur Aufnahme in kurzfristige Pläne.
  • Drei Bundesstaaten meldeten weniger als 10.000 Einschreibungen in kurzfristigen Plänen, und die Trends waren unterschiedlich, ob die Einschreibungen zunahmen oder abnahmen.
  • Ein Staat hatte keine kurzfristigen Pläne von 2019 bis 2021 angeboten.

Staatsbeamte in den fünf Bundesstaaten mit Planverkäufen konnten nicht über die Rolle von Kurzzeitplänen für Verbraucher berichten, da keiner von ihnen Daten über die Dauer der Deckung von Kurzzeitplänen sammelte.

Die Ansichten über den Wert kurzfristiger Pläne für Verbraucher gehen weit auseinander. Beamte aus zwei der sechs vom GAO ​​überprüften Bundesstaaten und andere befragte Interessengruppen sagten, dass kurzfristige Pläne einen wichtigen Bedarf für bestimmte Verbraucher erfüllen, die während der COVID-19-Pandemie ESI verloren haben. Sie sagten, kurzfristige Pläne bieten zusätzliche Optionen für bestimmte Verbraucher, z. B. für diejenigen, die eine vorübergehende Versicherung benötigen, bis sie wieder beschäftigt werden, und für diejenigen, die sich keine Versicherungsprämien für PPACA-konforme Pläne leisten können. Im Gegensatz dazu sagten Beamte in zwei anderen Bundesstaaten und einige andere Politikforscher, dass kurzfristige Pläne den Verbrauchern keinen guten Mehrwert bieten. Während die meisten der befragten GAO-Befragten sagten, dass kurzfristige Pläne oft niedrigere Prämien als PPACA-konforme Pläne hatten, betonten einige auch, dass kurzfristige Pläne (1) weniger Vorteile boten und (2) für Personen mit Vorerkrankungen nicht verfügbar waren , und (3) könnten für einige Verbraucher zu höheren Gesamtauslagenkosten im Vergleich zu PPACA-konformen Plänen führen. Darüber hinaus unterliegen kurzfristige Pläne im Gegensatz zu PPACA-konformen Plänen nicht den Anforderungen des Bundes, den Verbrauchern wichtige Informationen über ihre Vorteile zu liefern, die den Vergleich mit anderen Optionen erleichtern würden.

Warum GAO ​​diese Studie durchgeführt hat

Millionen von Amerikanern, die während der COVID-19-Pandemie ihren Arbeitsplatz verloren haben, haben auch ihre ESI verloren. Kurzfristige Planversicherungen waren eine Option für diese Verbraucher. Diese Pläne können sich jedoch erheblich von anderen Krankenversicherungsoptionen für diejenigen unterscheiden, die ESI verlieren. Daher ist es wichtig, die Rolle zu verstehen, die sie auf dem Markt und für einzelne Verbraucher spielen.

Das GAO war nach dem Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act für die Überwachung der Pandemie-Reaktion der Bundesregierung verantwortlich. In diesem Bericht beschreibt das GAO, was über kurzfristige Pläne bekannt ist und welche Rolle sie für Personen spielen könnten, die ESI während der Pandemie verloren haben. Auch die Ansichten der Interessenträger zum Wert kurzfristiger Pläne zur Erfüllung der Verbraucherbedürfnisse werden erörtert.

Das GAO führte eine Literaturrecherche und Überprüfung von Studien zu kurzfristigen Plänen durch und führte Interviews mit nationalen Organisationen wie der National Association of Insurance Commissioners. Das GAO befragte außerdem sieben Politikforscher, die ausgewählt wurden, um unterschiedliche politische Perspektiven und Interessengruppen einzubeziehen. Dazu gehörten (1) Beamte von sechs staatlichen Versicherungsabteilungen, die ausgewählt wurden, um verschiedene Ebenen und Arten der Regulierung zu vertreten, und (2) Vertreter von vier Organisationen, die kurzfristige Pläne verkaufen.

Wenden Sie sich für weitere Informationen an John E. Dicken unter (202) 512-7114 oder dickenj@gao.gov.

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