Chicago, Illinois, Jan. 13 — Reg. JB Pritzker, D-Illinoisveröffentlichte die folgende Pressemitteilung auf Jan. 12.12.2023:
Das Versicherungsministerium von Illinois (IDOI) kündigte heute a 500.000 $ gut für Quarz-Krankenversicherungsgesellschaft wegen Verstoßes gegen das Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA), wie aus der umfassenden Marktverhaltensprüfung des Unternehmens hervorgeht.
MHPAEA ist das Bundesgesetz, das Krankenversicherungen vorschreibt, für die Behandlung von psychischen Erkrankungen und Suchterkrankungen ein gleichwertiges Deckungsniveau wie für medizinische oder chirurgische Behandlungen zu haben, und Illinois Das Gesetz geht weiter auf diese Anforderungen ein.
„Da sich so viele von uns zu Beginn des neuen Jahres auf Gesundheit und Wohlbefinden konzentrieren, ist dies ein idealer Zeitpunkt, um die Krankenkassen an die Bedeutung des Zugangs zur Versorgung zu erinnern, insbesondere für Menschen, die mit psychischen Problemen und Drogenkonsum zu kämpfen haben und eine Behandlung suchen Störung”, sagte Gouverneur JB Pritzker. “Die 500.000 $ Bußgeld bedeutet unser anhaltendes Engagement, die Rechte der Einwohner von Illinois auf eine gerechte Gesundheitsversorgung zu schützen, und unsere Absicht, Unternehmen zur Rechenschaft zu ziehen, wenn sie staatliche und bundesstaatliche Gesetze zum Schutz dieser Rechte verletzen.”
„Die Schaffung von Hindernissen für die Behandlung von psychischer Gesundheit und Suchterkrankungen stellt eine zusätzliche Belastung für unsere Landsleute aus Illinois dar, die bereits Probleme haben“, sagte IDOI-Direktorin Dana Popish Severinghaus. „Das Ministerium überprüft regelmäßig die Praktiken der Krankenkassen, einschließlich der Einhaltung der Paritätsgesetze, und wir nehmen Verstöße ernst. Wir werden es Unternehmen nicht erlauben, den Zugang zu Behandlung für Bedürftige zu gefährden.“
Die umfassenden Marktverhaltensprüfungen der Abteilung konzentrieren sich auf ein breites Spektrum von Themen, darunter Verbraucherbeschwerden, Schadenspraktiken, Bewertung von Policen, Zeichnung von Policen auf Akzeptanz und Marketing für alle Bereiche der Geschäftstätigkeit des Unternehmens.
Die umfassende Marktverhaltensprüfung, die von 2021 bis 2022 durchgeführt und veröffentlicht wurde 11. Januar 2023enthüllte, dass Quartz die folgenden Paritätsverletzungen hatte.
Das Unternehmen:
* Versäumte gesetzliche und Amerikanische Gesellschaft für Suchtmedizin (ASAM)-Anforderungen
durch Auferlegen einer vorherigen Genehmigung für Behauptungen über Störungen des Substanzgebrauchs.
* Es wurden nicht alle von der FDA zugelassenen Medikamente gegen Substanzgebrauchsstörungen in die Formelliste aufgenommen, die die Liste der verschreibungspflichtigen Generika und Markenmedikamente darstellt, die von einem bestimmten Krankenversicherungsplan abgedeckt werden. Das Unternehmen hat keine verschreibungspflichtigen Markenmedikamente in seine Liste aufgenommen.
* Schaffung von Verbraucherzugangsbarrieren (vorherige Genehmigung) für Naltrexon (ein Medikament zur Reduzierung des Verlangens nach Alkohol- und Opioidkonsumstörungen).
* Schaffung einer Zugangsbeschränkung für Verbraucher zu verschreibungspflichtigen Inhalationsmitteln für Mitglieder, die an Asthma oder anderen lebensbedrohlichen Bronchialerkrankungen leiden. Das Unternehmen erlaubte den Mitgliedern nicht, ein Rezept für Inhalationsmittel nur wenige Tage im Voraus nachzufüllen, sondern betrachtete es als „zu frühe Nachfüllung“.
* Schaffung einer Barriere für den ungestörten Zugang zu Anti-Angst- und Antipsychotika, indem die maximale Fülldauer auf 30 Tage begrenzt wurde. In der Regel beträgt die Füllmenge für Medikamente gegen Angstzustände und Antipsychotika bis zu 90 Tage, um eine Unterbrechung der Behandlung zu vermeiden.
* Errichtete ein Behandlungshindernis für Verbraucher, um weiterhin erfolgreich verschriebene Medikamente zu verwenden, indem sie die Stufentherapie unangemessen auferlegten. Wenn Verbraucher bereits ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen und Stabilität nachweisen können, kann das Unternehmen nicht verlangen, dass der Verbraucher noch einmal mit der Step-Therapie beginnt.
Quartz zahlte die Geldbuße und erklärte sich bereit, auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse Korrekturmaßnahmen zu ergreifen. IDOI führt Folgeprüfungen durch, um sicherzustellen, dass das Unternehmen die Vorschriften einhält. Den Marktverhaltensprüfungsbericht finden Sie hier (https://www2.illinois.gov/sites/Insurance/Reports/Pages/default.aspx).
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Originaltext hier: https://www.illinois.gov/news/press-release.25897.html
