Hospitals need a battle plan for end of Medicaid’s continuous coverage

Foto: Reza Estakhrian/Getty Images

Es wird erwartet, dass bis zu 18 Millionen Medicaid-Begünstigte ihre Deckung verlieren werden, wenn die Staaten mit dem Neufestlegungsprozess für die Deckung ab dem 1. April beginnen und nachdem der aktuelle und wahrscheinlich letzte Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit am 11. April endet.

Laut Jonathan Wiik, VP Healthcare Insights, FinThrive, bedeutet dies wahrscheinlich eine Deckungslücke für diejenigen, die Medicaid durch die kontinuierliche Registrierungspflicht des öffentlichen Gesundheitsnotfalls hatten, bevor oder sogar wenn sie eine andere Deckung erhalten, z. B. durch einen Affordable Care Act-Plan Software-as-a-Service-Unternehmen.

Krankenhäuser müssen jetzt handeln, um Patienten über die Neubestimmungen von Medicaid und Optionen für die Deckung aufzuklären, um eine unentgeltliche Versorgung oder den Besuch nicht versicherter Patienten zu vermeiden, wenn sie wirklich krank sind, sagte Wiik. Mitarbeiter, die in der Registrierung arbeiten, müssen mit Patienten über die Berechtigung sprechen, und Administratoren müssen mit ihren Bundesstaaten zusammenarbeiten und ihre Finanzhilfeprogramme überprüfen, sagte er.

„Man muss einen Schlachtplan haben“, sagte Wiik.

AHIP drängt auch auf Aufklärung über Medicaid-Neubestimmungen.

Der Gesundheitsminister Xavier Becerra verlängerte am Mittwoch zum 12. Mal den öffentlichen Gesundheitsnotstand. Es wird voraussichtlich die letzte Verlängerung sein, die die PHE am 11. April beendet.

HHS hat versprochen, die Anbieter 60 Tage im Voraus zu benachrichtigen, bevor der Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit beendet wird. Dieses Datum wäre der 10. Februar.

WARUM DAS WICHTIG IST

Wiik geht davon aus, dass die Zahl der Medicaid-Begünstigten, die ihre Deckung verlieren, bei etwa 15 Millionen und nicht bei 18 Millionen liegen wird. Die Zahl derjenigen, die den Versicherungsschutz absolut verlieren, wird voraussichtlich bei etwa 8,2 Millionen liegen, und einige werden sich nicht erneut bewerben, selbst wenn sie sich für Medicaid qualifizieren, sagte er.

Der Verlust der Deckung ist ein qualifizierendes Ereignis, das Medicaid-Begünstigte berechtigt, ACA-Pläne oder andere Pläne außerhalb der offenen Registrierung zu beantragen, sagte Wiik. Austauschpläne werden aufgrund von Steuersubventionen, die es vier von fünf Verbrauchern ermöglichen, eine Krankenversicherung für 10 USD pro Monat zu erhalten, voraussichtlich eine Top-Option sein.

Wiik sagte jedoch, dass es nach Ablauf der PHE eine voraussichtliche Deckungslücke geben wird, wodurch die kontinuierliche Registrierungspflicht vor einer geplanten Fortsetzung der Deckung endet.

DER GRÖSSERE TREND

Die Staaten wollen, dass die Biden-Administration den Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit beendet, da die Finanzierung ihrer Medicaid-Programme fehlt.

Am 19. Dezember sandten 25 Gouverneure einen Brief an Präsident Biden, in dem sie ihn aufforderten, den Notstand im Bereich der öffentlichen Gesundheit im April zu beenden.

„Die PHE wirkt sich negativ auf Staaten aus, vor allem durch das künstliche Wachstum unserer von Medicaid abgedeckten Bevölkerung (sowohl traditionelle als auch erweiterte Bevölkerungsgruppen), unabhängig davon, ob Einzelpersonen weiterhin im Rahmen des Programms berechtigt sind“, heißt es in dem Brief. „Während das verbesserte föderale Match eine gewisse Unterstützung bietet, um die steigenden Kosten aufgrund höherer Anmeldezahlen in unseren Medicaid-Programmen abzuschwächen, müssen die Staaten unser nicht-föderales Match erhöhen, um alle Eingeschriebenen angemessen abzudecken, und können Mitglieder nicht aus dem Programm ausschließen, wenn sie dies nicht tun Um die Situation noch schlimmer zu machen, wissen wir, dass eine beträchtliche Anzahl von Personen zur arbeitgebergesponserten Deckung zurückgekehrt ist oder über den individuellen Markt Deckung erhält, und dennoch müssen die Bundesstaaten immer noch ihre Medicaid-Mitgliedschaft in unserem nicht-bundesstaatlichen Anteil abrechnen und bezahlen Staaten Hunderte von Millionen Dollar kosten.”

Nachdem der Brief geschrieben war, verabschiedete der Kongress das Omnibus-Ausgabenpaket, das eine Bestimmung für die Staaten enthielt, am 1. April mit der Bearbeitung von Medicaid-Neubestimmungen zu beginnen, was ihnen ein Jahr Zeit gab, sie abzuschließen.

„Staaten müssen aufhören, Leute mit abgeschaltetem Geld einzuschreiben“, sagte Wiik. „Die Staaten sind besorgt darüber, dass sie Ansprüche nicht finanzieren können.“

Die FMAP-Erhöhung (Federal Matching Percentage) endet am 31. Dezember. Die finanzielle Erhöhung wurde den Bundesstaaten gewährt, um den Menschen zu helfen, abgedeckt zu bleiben, und beseitigte viele Hindernisse für die Anmeldung bei Medicaid und CHIP.

Twitter: @SusanJMorse
E-Mail an den Autor: SMorse@himss.org

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