Legislative fight over pharmacy benefit managers ahead; Gov DeSantis joins the ring

गवर्नर रॉन डीसांटिसजो संघीय नियामकों पर बरसे और कहा कि वे कनाडा से फ्लोरिडा में दवाओं के आयात की अपनी योजना को बाधित करना जारी रखते हैं, का कहना है कि कीमतों को कम करने के प्रयास में वह विधानमंडल को चिकित्सकीय दवाओं पर नए नियमों को लागू करने के लिए दबाव डालेगा।

राष्ट्रीय फार्मासिस्ट दिवस पर घोषित, इस कदम से डिसांटिस को यह कहने का एक और मौका मिलेगा कि वह इस साल के अंत में राष्ट्रपति के लिए संभावित अभियान से पहले नुस्खे वाली दवाओं के कांटेदार मुद्दे से निपट रहे हैं।

यह पहली बार है जब DeSantis प्रशासन फ़ार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (PBMs) पर एक विधायी लड़ाई में सीधे तल्लीन होगा – ऐसे संगठन जो स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं और दवा निर्माताओं के साथ बातचीत करते हैं।

विधायी पैकेज में उपभोक्ताओं को मेल-इन फार्मेसियों का उपयोग करने के लिए पीबीएम पर प्रतिबंध लगाने के प्रस्ताव शामिल होंगे। यह पीबीएम को फार्मेसियों के “संकीर्ण नेटवर्क” का उपयोग करने से भी प्रतिबंधित करता है जिसमें केवल पीबीएम से संबद्ध लोग शामिल हैं।

राज्य को दवा निर्माताओं को रिपोर्ट करने और राज्य को “औचित्य” मूल्य वृद्धि की भी आवश्यकता होगी।

डिसेंटिस ने रिटायरमेंट एन्क्लेव द विलेजेज में आयोजित एक प्रेस कॉन्फ्रेंस के दौरान कहा, “हम प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के संबंध में सबसे व्यापक पारदर्शिता कानून बनाने जा रहे हैं।” “हम उपभोक्ताओं की रक्षा करने जा रहे हैं।”

हेलेन सिरानीकार्यकारी उपाध्यक्ष और सीईओ फ्लोरिडा फार्मेसी एसोसिएशन और एम्पॉवर पेशेंट्स के सदस्य ने डिसांटिस की सराहना की।

“क्षितिज पर 2023 विधायी सत्र के साथ, हम सरकार के साथ काम करने के लिए तत्पर हैं। DeSantis, फ्लोरिडा स्वास्थ्य सचिव विभाग जोसेफ लाडापोऔर अन्य हितधारकों को पीबीएम को नियंत्रण में रखने, रोगियों को सशक्त बनाने और उनके सर्वोत्तम हितों – उनके स्वास्थ्य – को पहले रखने के लिए।

अपने प्रेस कॉन्फ्रेंस के दौरान प्रस्ताव की घोषणा करते हुए, डिसांटिस ने यह भी कहा कि वह उन लोगों के लिए अतिरिक्त “सुरक्षा” का प्रस्ताव रखेंगे जो टीके नहीं लेना चाहते हैं या मास्क नहीं पहनना चाहते हैं। उन्होंने कोई खास खुलासा नहीं किया।

DeSantis ने अपने पहले कार्यकाल के दौरान एक दवा आयात कार्यक्रम बनाने के प्रयास का समर्थन किया, लेकिन राज्य इसे शुरू करने और चलाने के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) से आवश्यक संघीय अनुमोदन प्राप्त करने में असमर्थ रहा है। DeSantis प्रशासन ने पिछले अगस्त में देरी पर मुकदमा दायर किया था।

डीसांटिस ने कहा, “एफडीए ने हमें इस पर दो साल तक रोक दिया है, सचमुच उन्हें केवल बिंदीदार रेखा पर हस्ताक्षर करना है।”

विधायिका में कई वर्षों से पीबीएम पर नकेल कसने का दबाव रहा है, जिससे प्रशासन दूर रहा है।

2018 में, सांसदों ने पीबीएम पर सीमित विनियमों को मंजूरी दी, जिसके लिए उन्हें बीमा विनियमन कार्यालय (ओआईआर) के साथ पंजीकरण करने की आवश्यकता थी। उस कानून ने तथाकथित “गैग क्लॉज” पर भी प्रतिबंध लगा दिया, जो फार्मेसियों को उनके बीमाकर्ता के पीबीएम द्वारा तय की गई कीमत से कम कीमत पर मरीजों को दवाएं बेचने से रोकता था। उस प्रावधान के समर्थकों ने दावा किया कि कुछ मामलों में तय की गई कीमत एक अबीमाकृत रोगी की तुलना में अधिक थी।

जबकि 2018 के बिल में पीबीएम को ओआईआर के साथ पंजीकरण करने की आवश्यकता थी, इसने ओआईआर को पीबीएम संचालन की देखरेख करने का अधिकार नहीं दिया, जैसे ऑडिट, जो पीबीएम यह सुनिश्चित करने के लिए करते हैं कि फार्मेसियों ने अनुबंधों का अनुपालन किया है।

2021 में पीबीएम को विनियमित करने के लिए ओआईआर को सशक्त बनाने के प्रयास — और स्प्रेड प्राइसिंग पर प्रतिबंध — विफल रहे। 2022 में कानूनविदों ने उस प्रस्ताव का एक पीछे का संस्करण पारित किया जो लेखापरीक्षा प्रावधानों को लागू करने के लिए स्वास्थ्य विभाग से ओआईआर तक प्रवर्तन मुद्दों को स्थानांतरित कर दिया। और उस नए कानून ने पीबीएम के लिए दंड स्थापित किया जो राज्य के साथ पंजीकरण करने में विफल रहा।

केटी स्कैनलोनPublix के लिए फ़ार्मेसी प्रशासन के वरिष्ठ निदेशक, PBMs के बाद नए प्रस्तावों का समर्थन करने के लिए DeSantis के साथ उपस्थित हुए। स्कैनलॉन, जिन्होंने कहा कि सुपरमार्केट श्रृंखला 785 फार्मेसियों का संचालन करती है, ने कानून को “यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण पहला कदम कहा है कि फ्लोरिडियन अपनी दवाओं तक सबसे कम कीमत पर और फार्मेसी में जो वे चुनते हैं, तक पहुंच है।”

DeSantis ने इस गर्मी में एक जारी किया कार्यकारी आदेश मेडिकिड प्रबंधित देखभाल योजनाओं और राज्य समूह स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में काम करने वाले एचएमओ और बीमाकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले पीबीएमएस का ऑडिट करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रशासन और प्रबंधन सेवाओं के विभाग को निर्देश देना।

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