Vanderbilt Health to drop some Medicare Advantage plans

NASHVILLE, Tennessee. (WSMV) – Das Vanderbilt University Medical Center gab bekannt, dass es bestimmte Medicare Advantage-Pläne nicht mehr akzeptieren werde.

Vanderbilt Health beendete die Teilnahme an Medicare Advantage-Plänen von Humana und Wellcare of Tennessee. Die Änderung tritt am 1. April 2023 in Kraft.

In einer institutionellen Erklärung sagte das Krankenhaus:

„Das Vanderbilt University Medical Center (VUMC) hat die schwierige Entscheidung getroffen, seine Teilnahme an bestimmten Medicare Advantage-Plänen, die von Humana und Wellcare of Tennessee angeboten werden, mit Wirkung zum 1. April 2023 zu beenden. Wir haben damit begonnen, Patienten, die über diese Pläne versichert sind, zu benachrichtigen.

„Die Änderung ist notwendig, weil Gesundheitssysteme wie VUMC für die von ihnen erbrachten Dienstleistungen fair bezahlen müssen und weiterhin mit höheren Kosten für Personal, Verbrauchsmaterialien, Ausrüstung und Medikamente zu kämpfen haben, die für eine qualitativ hochwertige Versorgung erforderlich sind. Diese Faktoren haben unter anderem zu beispiellosen Kostensteigerungen geführt. Um unsere Mission zu erfüllen, müssen wir diesen Schritt gehen.

„Betroffene Patienten können auf einer speziellen Website oder telefonisch unter 1-855-429-2989 mehr erfahren.“

Der Sprecher der Vanderbilt University, Craig Boerner, sagte gegenüber WSMV4, das Krankenhaus sei „weiterhin bereit, angemessene Preise mit Humana auszuhandeln“.

In einer Erklärung von Humana gegenüber WSMV4 heißt es jedoch:

„Am Dez. Am 21. April 2022 hat das Vanderbilt University Medical Center zusammen mit seinen assoziierten Ärzten, Hilfszentren und verbundenen Unternehmen (gemeinsam VUMC) Humana über die Absicht von VUMC informiert, die bestehenden Anbieterverträge zwischen Humana und VUMC mit Wirkung zum 1. April 2023 zu kündigen. VUMC gab dies an würde einem neuen Vertrag nur zustimmen, wenn Humana ab dem 1. April 20 % mehr für alle von VUMC erbrachten Dienstleistungen zahlt. Obwohl Ihre Nachricht an Humana heute Nachmittag darauf hinwies, dass VUMC „bereit ist, angemessene Preise mit Humana auszuhandeln“, hat Humana dies getan versucht zu verhandeln – aber die Nachricht, die wir von VUMC erhalten haben, ist, dass sie nicht bereit sind, einen neuen Satz zu diskutieren, der weniger als eine Erhöhung um 20 % beträgt.

„Humana würde VUMC gerne als In-Network-Anbieter behalten und wir hoffen, vor dem 1. April 2023 eine neue Vereinbarung mit VUMC zu treffen. Wir bitten Humana und unsere Medicare Advantage-Mitglieder jedoch, 20 % mehr für alle VUMC zu zahlen Dienstleistungen ist nicht akzeptabel.

„Wir verstehen, dass Änderungen in Bezug auf die eigene Gesundheitsversorgung schwierig sein können. Wenn wir keine neue Vereinbarung treffen können, werden wir mit unseren Mitgliedern zusammenarbeiten, um ihnen beim Übergang zu anderen medizinischen Einrichtungen und Ärzten zu helfen. Humana unterhält ein großes Netzwerk von Krankenhäusern, Ärzten und Fachärzten im Raum Nashville. Außerdem kann es Umstände geben, unter denen Mitglieder die Versorgung mit VUMC für eine bestimmte Zeit aus Gründen der Kontinuität der Versorgung fortsetzen können. Wir empfehlen unseren Mitgliedern, den Humana-Kundendienst anzurufen, wenn sie persönliche Unterstützung benötigen.“

Dies ist nicht das erste Mal, dass Vanderbilt Patienten auf einen möglichen Rückgang der Abdeckung aufmerksam macht. Es gab einen ähnlichen Vorfall mit BlueCross Blue Shield im Jahr 2015, der schließlich ausgearbeitet wurde.

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