Medicaid expansion resulted in decreased postpartum hospitalizations

Fotoğraf: Jose Luis Pelaez Inc/Getty Images

Medicaid genişlemesi, federal programı genişletmeyi seçen eyaletlerde doğum sonrası hastaneye yatışlarda %17’lik bir düşüşle, Biden yönetiminin anne sağlığını iyileştirme hamlesine bir nimet gibi görünüyor.

Sağlık İşleri’nde yayınlanan sonuçlar, doğum sonrası ilk 60 gün boyunca hastaneye yatışlarda bu azalmayı gösterdi ve doğum sonrası 61 gün ile altı ay arasında hastaneye yatışlarda daha küçük bir düşüş olduğuna dair bazı kanıtlar vardı.

Yazarlar, hastaneye yatışların hastanede yatmayı gerektirecek kadar şiddetlenen sağlık sorunlarının kanıtı olduğundan, sonuçların Medicaid genişlemesinin yeni doğum yapmış olanların sağlığı için yararlı olduğuna dair kanıt sağladığını söyledi.

ETKİ NEDİR

Medicaid, düşük gelirli Amerikalılar için sağlık sigortası sağlıyor ve bunu genişleten eyaletlerde, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamındaki yeni uygunluk kuralları, düşük gelirli yetişkinlerin daha büyük bir bölümünün hem hamilelikten önce hem de 60 günlük doğum sonrası dönemden sonra sigorta kapsamına alınmasına izin verdi. .

Bu da hem hamilelikten önce hem de sonra Medicaid kaydında ve genel sigorta kapsamında dikkate değer artışlarla sonuçlandı. Düşük gelirli ebeveynler ayrıca sigorta kapsamlarında daha fazla süreklilik gördüler.

ACA’nın etkin olduğu genişlemelerden önce, hamile Medicaid hastaları doğum yaptıktan sonra 60 gün boyunca sigortalarını koruyabilirdi. Ancak genişleme olmadan, Medicaid kapsamı bu 60 günlük sürenin ardından sona erdi.

Araştırmacılar, doğumdan altı ay sonra ACA kapsamında Medicaid’i genişleten ve genişletmeyen eyaletlerde Medicaid tarafından finanse edilen bir doğumla düşük gelirli hastalar arasındaki hastaneye yatışlardaki değişiklikleri karşılaştırdı. Dört genişleme eyaleti arasında Iowa, Maryland, New Mexico ve Washington; genişlemeyen dört eyalet Florida, Georgia, Mississippi ve Utah idi. Veriler, Sağlık Hizmetleri Araştırma Ajansı ve Kalitenin Sağlık Hizmeti Maliyeti ve Kullanım Projesi Devlet Yatan Hasta Veritabanlarından geldi.

Analizlerinde araştırmacılar, ACA Medicaid genişlemelerinden önce iki eyalet grubundaki yeni ebeveynler arasında doğum sonrası hastaneye yatışlarda benzer eğilimler buldular.

Medicaid genişlemesi sırasında başlayarak, doğumdan sonraki 60 gün içinde hastaneye yatışlardaki göreceli eğilim, genişleme olmayan durumlarla karşılaştırıldığında genişleme durumlarında azaldı. Araştırmacılar, Medicaid genişletmeleriyle bağlantılı olarak doğumdan sonraki ilk 60 gün boyunca hastaneye yatışlarda %17’lik bir azalma buldular. Bu düşüşün yaklaşık %75’i doğumla ilgili hastaneye yatışlardaki azalmaya bağlanabilir.

60 gün sonra doğum sonrası hastaneye yatışlarda bir azalma olduğuna dair bazı kanıtlar buldular, ancak bu süre zarfında hastaneye yatışlar nadir olma eğiliminde olduğundan, örneklem büyüklüğü sonuç çıkarmak için çok küçüktü.

Araştırmacılar, ileride, Medicaid gebelik kapsamını doğumdan sonraki ilk yıl boyunca genişleten devlet politikalarının yalnızca bir kişinin sağlığını değil, aynı zamanda ruh sağlığı ve mali durumu dahil olmak üzere hayatlarının diğer yönlerini de nasıl etkileyeceğini incelemekle ilgilendiklerini söylediler.

BÜYÜK TREND

Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı Ekim ayında yaptığı açıklamada, ülkedeki tüm eyaletlerin yarısından fazlasının hamilelikten sonra 12 aylık Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı kapsamına erişimi genişlettiğini söyledi.

Georgia ve Pensilvanya, Mart 2021’de Başkan Biden tarafından yasayla imzalanan Amerikan Kurtarma Planındaki hükümlerle mümkün kılınan uzatılmış kapsam için onaylanan 25. ve 26. eyaletlerdir.

Bu iki eyalette yaklaşık 57.000 kişinin hamilelikten sonra tam bir yıl boyunca Medicaid veya CHIP için uygun olacağı tahmin ediliyor. Toplamda, 26 eyalette ve Washington DC’de tahminen 418.000 Amerikalı artık doğum sonrası sigorta kapsamına erişimi genişletti.

Medicaid ve CHIP kapsamının genişletilmesi, CMS’nin Temmuz 2022’de duyurulan Annelik Bakımı Eylem Planının bir parçasıdır. CMS ayrıca veri toplama çabalarını genişletmek, bakım veya sonuçlardaki eşitsizlikleri belirlemek için sağlığın temel demografik faktörlerini daha iyi anlamak için çalıştığını söyledi. ve boşlukları ve en iyi uygulamaları belirlemek için programlar arasında koordinasyon sağlayın.

CMS, Medicaid, CHIP, Medicare ve Health Insurance Marketplace kayıtlı kişiler arasında anne bakımını iyileştirmek için eyaletler, sağlayıcılar ve diğer paydaşlarla da çalışacağını söyledi. Ayrıca, ebeler ve doulalar ve toplum sağlığı çalışanları gibi toplum temelli pratisyenler dahil olmak üzere doğum bakımı işgücüne erişimi genişletmek ve iyileştirmek için eyaletler ve kardeş kuruluşlarla birlikte çalışacaktır.

Eyaletler 1 Nisan’da yeniden belirleme sürecini başlattıkça yaklaşık 18 milyon Medicaid yararlanıcısının sürekli kapsamlarını kaybetmesi bekleniyor.

Twitter: @JELagasse
Yazara e-posta gönderin: Jeff.Lagasse@himssmedia.com

Leave a Comment