India’s insurance scheme shifts to value-based care performance measure

Die Nationale Gesundheitsbehörde Indiens wird Krankenhäusern nun durch eine neue Initiative Anreize für die Erbringung wertvoller Dienstleistungen bieten.

Im Rahmen des Flaggschiff-Versicherungssystems Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana oder AB PM-JAY wird die Agentur ihren Fokus nun von der Anzahl oder dem Volumen der erbrachten Dienstleistungen auf den Wert der Dienstleistungen verlagern, um die Leistungen der Gesundheitsdienstleister zu messen und zu bewerten.

Laut einer Pressemitteilung werden Krankenhäuser, die mit AB PM-JAY verbunden sind, auf der Grundlage von fünf Leistungsindikatoren bezahlt und belohnt:

  • Begünstigte Zufriedenheit

  • Wiedereinweisungsrate ins Krankenhaus

  • Höhe der Auslagen,

  • Bestätigte Beschwerden

  • Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Patienten

Die Leistung eines Krankenhauses wird nicht nur seinen finanziellen Anreiz bestimmen, sondern auch eine Nachfrage nach qualitativ hochwertiger Behandlung bei den Leistungsempfängern schaffen, stellte die NHA fest.

Ihre Leistungsbewertungen werden auf öffentlichen Dashboards zur Verfügung gestellt, um den Begünstigten von AB PM-JAY zu helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen.

WARUM ES WICHTIG IST

Die NHA versucht, das Konzept der wertorientierten Versorgung im gesamten indischen Ökosystem der öffentlichen Gesundheit einzuführen. Es ist der Ansicht, dass die Umstellung auf eine neue Leistungsbewertung und Anreizmaßnahme zusammen mit der Verwendung von Gesundheitstechnologiebewertung und digitalen Tools zur Überwachung der Versorgungsqualität dazu beitragen wird, das AB PM-JAY-Programm und das gesamte indische Gesundheitssystem in Richtung eines wertebasierten Systems zu bewegen Gesundheitsversorgungssystem.

Diese Verschiebung, fügte sie hinzu, werde zu einer „signifikanten Steigerung“ der allgemeinen Gesundheitsgewinne führen und dürfte eine „Win-Win-Situation“ für alle Beteiligten sein. „Während die Patienten bessere gesundheitliche Ergebnisse und eine höhere Zufriedenheit mit den von ihnen erhaltenen Dienstleistungen erzielen, können die Anbieter eine bessere Pflegeeffizienz erzielen. Ebenso können die Kostenträger die gesundheitlichen Vorteile maximieren, die sich aus den anfallenden Ausgaben ergeben“, erklärte die NHA.

Die Agentur sagte weiter, dass die Zahler in einem wertbasierten System auch eine starke Kostenkontrolle ausüben können, was zu einer geringeren Belastung ihrer Prämienpools und Investitionen führt. Auch die Lieferanten würden davon profitieren, wenn sie ihre Produkte und Dienstleistungen auf positive Patientenergebnisse und reduzierte Kosten ausrichten könnten.

DER GRÖSSERE TREND

Die NHA hat verschiedene Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass die Begünstigten von AB PM-JAY sowohl bargeldlose Gesundheitsleistungen als auch eine qualitativ hochwertige Versorgung in Partnerkrankenhäusern erhalten. Kürzlich wurden die Behandlungskosten standardisiert und neue und fortschrittliche Behandlungsverfahren hinzugefügt, die vom Versicherungssystem abgedeckt werden.

In anderen verwandten Nachrichten kündigte die Agentur letzte Woche an, dass sie bereitstellen wird Anreize von bis zu 40 Millionen Rs (fast 500.000 US-Dollar) für Gesundheitseinrichtungen und Anbieter digitaler Lösungen, die die Einrichtung von Ayushman Bharat Health Accounts fördern. Es ist eine seiner jüngsten Bemühungen, digitale Gesundheitstransaktionen in ganz Indien im Rahmen der Ayushman Bharat Digital Mission zu beschleunigen, einem Regierungsprogramm, das das digitale Gesundheitsökosystem des Landes aufbaut.

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