Report: Health Insurance Should Cover Non-Medical Services

Die medizinische Versorgung macht nur einen Bruchteil dessen aus, was die Gesundheit einer Person bestimmt, und eine neue Studie argumentiert, dass Medicaid in Texas nicht-medizinische Dienstleistungen aufgrund ihrer gesundheitlichen Auswirkungen und ihrer Kapitalrendite unterstützen sollte. Während medizinische Experten und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens seit langem auf die Bedeutung der sozialen Determinanten von Gesundheit hinweisen, liefert der Bericht der Episcopal Health Foundation und des Center for Health Care Strategies einige stichhaltige Beweise dafür, warum diese Dienste im Lone Star State finanziert werden sollten .

Führungskräfte im Gesundheitswesen möchten immer, dass Probleme im Vorfeld angesprochen werden. Krebsfrüherkennung führt zu besseren Ergebnissen und ist kostengünstiger in der Behandlung, und ein gesünderer Lebensstil kann Diabetes oft vorbeugen. In den letzten Jahren sind weitere nichtärztliche Leistungen ins Gespräch gekommen. Soziale, Bildungs-, Sicherheits-, Transport- und Ernährungssicherheit wirken sich stark auf die geistige und körperliche Gesundheit einer Person aus. Wenn ein Programm wie Medicaid (oder eine kommerzielle Krankenversicherung) nachgelagerte medizinische Kosten verhindert, ist es nur sinnvoll, diese Mittel zu verwenden, um alle Faktoren anzugehen, die sich auf die Gesundheit auswirken, insbesondere wenn sie weniger kostspielig sind als Krankenhausverfahren und teure Medikamente.

„Die medizinische Versorgung macht etwa 20 Prozent dessen aus, was die Gesundheit einer Person bestimmt, aber im Moment geben wir fast alle Gesundheitsgelder – einschließlich Medicaid – aus, um Krankheiten medizinisch zu behandeln und Krankheiten außerhalb des Untersuchungsraums nicht zu verhindern“, sagte Dr. Ann Barnes, Ärztin und CEO der Episcopal Health Foundation, per Veröffentlichung. „Wir müssen die Art und Weise ändern, wie wir über Gesundheit denken und wie wir dafür bezahlen. Der Bericht zeigt, wie sich die Dinge in Texas zum Besseren wenden könnten.“

Die Organisationen, die Medicaid-Leistungen verwalten, können damit experimentieren, wie sie staatliche Mittel einsetzen, um die Gesundheit ihrer Kunden zu verbessern. Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste waren offener dafür, dass ihre Mittel für nichtmedizinische Versorgung ausgegeben werden, solange die Wirkung durch die Behörde „anstelle von Dienstleistungen“ vorhanden ist.

Die texanischen Interessenvertretungsbemühungen konzentrierten sich auf drei Bereiche, Asthmabehandlung, Zugang zu erschwinglicher, gesunder Nahrung und Wohnungsfragen, mit positivem ROI für alle Dienstleistungen. Das Asthma-Programm stellte Familien Asthma-Coaches zur Verfügung, die dabei halfen, Auslöser für das Asthma eines Kindes zu identifizieren, einen Kontrollplan zu entwickeln und den verschimmelten Teppich oder andere Bereiche zu suchen und zu ersetzen. Das Ergebnis bedeutete weniger Besuche in der Notaufnahme, weniger Fehlzeiten in der Schule und mehr Selbstvertrauen bei der Bewältigung der Angriffe. Für jeden Dollar, der für nicht medizinische Dienstleistungen ausgegeben wurde, lag die Kapitalrendite für Medicaid zwischen 5,30 und 14,00 Dollar.

Gesunde und maßgeschneiderte Ernährung ist eine weitere effiziente Gesundheitsintervention. Blue Cross Blue Shield of Texas startete 2019 ein Programm, das gesunde Mahlzeiten in Nachbarschaften in Lebensmittelwüsten lieferte, und dieser Bericht fügt Beweise hinzu, die die Wirkung solcher Dienste untermauern. Der Bericht beschreibt, wie das Food is Medicine-Programm Mahlzeiten umfasst, die auf bestimmte Gesundheitszustände zugeschnitten sind, und die Verschreibung gesunder Lebensmittel kann sich auf lange Sicht gesundheitlich und finanziell auszahlen.

Wenn eine schwangere Mutter, die Schwierigkeiten hat, sich gesunde Mahlzeiten zu leisten, am Food is Medicine-Programm teilnimmt, das sie mit einer örtlichen Lebensmittelbank verbindet, um gesunde Lebensmittel, Kochkurse und Unterstützung bei der Schwangerschaftserziehung zu erhalten. Die Hoffnung ist, dass die Stützen dazu beitragen, ein voll ausgetragenes Baby ohne Komplikationen zur Welt zu bringen, was ein Gewinn für die Familie und diejenigen ist, die für die Pflege bezahlen. Eine Studie zeigte, dass Medicaid- und Medicare-Teilnehmer des Food is Medicine-Programms ihre Besuche in der Notaufnahme und die gesamten medizinischen Ausgaben um 220 US-Dollar pro Person senkten.

Während die Rolle von Medicaid bei der Verbindung von Eingeschriebenen mit Wohnraum bisher begrenzt ist, erörtert der Bericht, wie Medicaid für Wohnungsnavigationsdienste, Gemeindeübergangskosten und Mietunterstützungsdienste verwendet werden kann. Dies kann die Unterstützung derjenigen umfassen, die von einer Einrichtung wie einem staatlichen Krankenhaus zu einer dauerhaften Unterkunft wechseln, finanzielle Unterstützung beim Umzug und den Menschen zu helfen, zu verstehen, was es bedeutet, ein guter Mieter zu sein, wie man mit Vermietern verhandelt und welche Rechte sie als Mieter haben.

Die Wohnungsbauprogramme werden wahrscheinlich die größten Auswirkungen auf die Obdachlosen und diejenigen haben, die von den Rundum-Services profitieren würden. Schwangere Frauen, denen es an Wohnraum mangelt, Frauen, die häusliche Gewalt erleben, und Frauen mit psychischen Problemen würden durch diese Dienste wahrscheinlich eine allgemeine Verbesserung ihrer Gesundheit erfahren.

Während staatliche Kostenträger oft die ersten sind, die mit Programmen experimentieren und Anreize schaffen, die sich mit nachgelagerten Kosten befassen, könnten gewerbliche Krankenversicherungen und Arbeitgeber, die die Pflege ihrer Mitarbeiter subventionieren, dieselbe Logik anwenden, um nichtmedizinische Leistungen zu bezahlen und die Gesundheitskosten auf der ganzen Linie zu senken . Während viele Unternehmen Wellnessprogramme und Anreize für die Mitgliedschaft im Fitnessstudio anbieten, bieten nur wenige umfassendere Unterstützung.

Auch Anbieter könnten diese Daten nutzen, um die Zusammenarbeit mit Versicherungsunternehmen zu verändern. Was ist, wenn das Rezept Essen, Transport oder Unterkunft beinhaltete, bevor der Patient Lipitor oder ein Verfahren benötigte?

„Dies ist ein Wendepunkt, der die Gesundheit und das Wohlbefinden der bedürftigsten Texaner auf völlig neue Weise verbessern könnte“, sagte Barnes in einer Erklärung. „Als Philanthropie haben wir Asthma-Krankheitsprojekte und Lebensmittel-als-Medizin-Programme finanziert, die große gesundheitliche Verbesserungen gezeigt haben, aber sie waren auf Patienten einer einzelnen Klinik oder Region beschränkt. Dieser Bericht beschreibt eine großartige Gelegenheit für Medicaid in Texas, diese nicht-medizinischen Programme in viel größerem Umfang im ganzen Bundesstaat mit nachhaltiger Finanzierung abzudecken.“

Den gesamten Bericht können Sie hier einsehen.

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Will ist der leitende Redakteur für D Geschäftsführer Magazin und Herausgeber von D CEO Healthcare. Er hat über das Gesundheitswesen geschrieben …

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