Conyers doctor pays $1,850,000 to resolve allegations that she performed and billed for medically unnecessary cataract surgeries and diagnostic tests | USAO-NDGA

ATLANTA –Aarti D. Pandya, MD ve Aarti D. Pandya, MDPC (“Pandya Uygulama Grubu”), diğer şeylerin yanı sıra katarakt ameliyatları için hükümete fatura keserek Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettiklerine dair iddiaları çözmek için yaklaşık 1.850.000 $ ödemeyi kabul ettiler. ve tıbbi olarak gerekli olmayan teşhis testleri, eksik veya değersiz testler ve talep edilen hizmet düzeyini sağlamayan muayenehane ziyaretleri.

ABD Başsavcısı Ryan K. Buchanan, “Meşru bir tıbbi ihtiyaç olmaksızın prosedürler ve testler uygulayan doktorlar, kârlarını hastaların önüne koyuyor ve bu hastaları gereksiz riske maruz bırakıyor” dedi. tıbbi bakım ve atık vergi mükellefi fonları.

FBI Atlanta’dan Sorumlu Özel Ajan Keri Farley, “Hastalara ve vergi mükelleflerine sağlık hizmetlerinin mali açgözlülükle değil, klinik ihtiyaçlar tarafından belirlendiği konusunda güvence vermeliyiz. Bu anlaşma, FBI’ın sağlık hizmeti sağlayıcılarına müdahale eden sağlık hizmeti sağlayıcılarına müsamaha göstermeyeceğini hatırlatmalı” dedi. sektörü dolandıran ve masum hastaları riske atan planlarda.”

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Müfettiş Ofisi’nden Sorumlu Özel Ajan Tamala E. Miles, “Yararlanıcılar için bakım koordinasyonu, her şeyden önce, hastaların esenliklerini sürdürmek için ihtiyaç duydukları hizmetlerin tıbbi uygunluğunu hesaba katmalıdır” dedi. Genel (HHS-OIG). “Bireyleri sırf güvendikleri sağlık bakım programlarını baltalamak için gereksiz prosedürlere tabi tutmak, uygun tıbbi bakımın antitezidir. HHS-OIG ve kolluk kuvvetleri ortaklarımız, kendilerini hastaların güvenliğini ve federal sağlık sisteminin bütünlüğünü tehdit ettiği iddia edilen sağlayıcıları soruşturmaya adamıştır.”

DoD Genel Müfettiş Ofisi Sorumlu Özel Ajan Darrin K. Jones, “Askeri üyeler ve ailelerine yönelik fonları kullanarak kendilerini zenginleştirmek için Savunma Bakanlığı’nın (DoD) sağlık hizmetleri sistemine yanlış bir şekilde fatura kesen sağlayıcıları tam olarak soruşturmaya kararlıyız.” , Savunma Kriminal Soruşturma Servisi (DCIS), Güneydoğu Saha Ofisi. ABD Savcılığına ve araştırmacı ortaklarımıza Amerika’nın savaşçılarını korumaya kendilerini adadıkları için teşekkür ediyoruz.”

Bu anlaşma, Pandya’nın 1 Ocak 2011’den 31 Aralık 2016’ya kadar tıbbi açıdan gereksiz katarakt çıkarma ameliyatları ve YAG lazer kapsülotomileri için federal sağlık programlarına bilerek yanlış iddialarda bulunduğu iddialarını çözmektedir. Hükümet, Pandya’nın bu prosedürleri, kabul edilen tıbbi uygulama standartlarına göre prosedüre uygun olmayan hastalara uyguladığını ve bazı durumlarda hastalarının yaralanmasına neden olduğunu iddia etti. Ek olarak hükümet, Pandya’nın Medicare’e fatura edilen gereksiz teşhis testlerini ve tedaviyi haklı çıkarmak için hastalara yanlış bir şekilde glokom teşhisi koyduğunu iddia etti. Hükümet, Pandya’nın emrettiği teşhis testlerinin birçoğunun Medicare’in gerektirdiği şekilde düzgün yapılmadığını, bozuk bir makinede gerçekleştirildiğini veya tıbbi kayıtlarda yorumlanmadığını iddia etti.

Bu anlaşma, eski bir Pandya Uygulama Grubu çalışanı olan Laura Dildine tarafından Yanlış İddialar Yasasının (FCA) qui tam veya muhbir hükümleri uyarınca açılan bir davadaki iddiaları çözmektedir. FCA, özel taraflara Amerika Birleşik Devletleri adına asılsız iddialar için dava açma ve geri kazanımı paylaşma yetkisi verir. Dava, Georgia’nın Kuzey Bölgesi’nde açılmış ve “United States ex rel. Dildine v. Aarti D. Pandya, MD ve diğerleri, No. 1:13-CV-3336-LMM. ABD bu davaya 2018 yılında müdahale etti.

Hükümet, qui tam eylemine müdahale ettikten sonra, HHS, Pandya Uygulama Grubuna, Kısım B talepleri için Medicare’den herhangi bir geri ödeme almasını engelleyen bir ödemeyi askıya aldı. Ödemenin askıya alınması 23 Ekim 2019’da uygulandı. Pandya ve Pandya Uygulama Grubu, bölge mahkemesinde ödemenin askıya alınmasına itiraz etti ancak başarısız oldu. Bu davada hükümetin iddialarının çözümlenmesinin bir parçası olarak Pandya Uygulama Grubu, askıya alınan tutarı hükümete vermeyi kabul etti. Ödeme askıya alma işlemi de anlaşmanın bir parçası olarak kaldırılacaktır.

İleride federal sağlık hizmetleri programlarını ve yararlanıcılarını korumak için Pandya ve Pandya Uygulama Grubu, OIG ile OIG’nin standart anlaşmasından daha sağlam olan ayrıntılı, çok yıllı bir Dürüstlük Anlaşması ve Koşullu Hariç Tutma İbrası (IA) akdetmiştir. İç denetim, eğitim ve raporlama gerekliliklerini ve geliştirilmiş maddi ihlal hükümlerini içerir. IA ayrıca Pandya ve Pandya Uygulama Grubu’nun, sağlanan ürün ve hizmetlerin tıbbi açıdan gerekli ve uygun şekilde belgelenip belgelenmediğini ve iddiaların doğru bir şekilde kodlanıp, sunulmadığını ve geri ödenip ödenmediğini belirlemek için yıllık hasar incelemeleri yürütmesi için bir Bağımsız İnceleme Kuruluşu tutmasını şart koşuyor. OIG, müsamahakar hariç tutma yetkisini serbest bırakmadı ve böyle bir izni ancak Pandya ve Pandya Uygulama Grubu IA kapsamındaki yükümlülüklerini yerine getirdikten sonra sağlayacaktır.

Bu konunun soruşturulması ve MD Aarti D. Pandya ve Pandya Uygulama Grubu aleyhindeki dava, ABD Avukat Yardımcısı David A. O’Neal, Austin M. Hall ve Akash Desai tarafından yürütülmüştür. Uzlaşma yoluyla çözülen iddialar yalnızca iddia niteliğindedir ve herhangi bir sorumluluk tespiti yapılmamıştır.

Daha fazla bilgi için lütfen USAGAN.PressEmail@usdoj.gov veya (404) 581-6016 adresinden ABD Başsavcılığının Halkla İlişkiler Ofisi ile iletişime geçin. Georgia’nın Kuzey Bölgesi ABD Başsavcılığı’nın internet adresi http://www.justice.gov/usao-ndga’dır.

Leave a Comment