Millions Could Lose Medicaid by April as Pandemic Rules Ease | Health

ÇARŞAMBA, Ocak 4 Kasım 2023 (HealthDay News) — Milyonlarca Amerikalı, pandemi yoluyla kazandıkları ve sorunsuz sürdürdükleri Medicaid kapsamını kaybetmek üzere.

Kaiser Aile Vakfı (KFF) eyalet sağlık reformu direktörü Jennifer Tolbert, Kongre’nin kabul ettiği yıl sonu harcama tasarısının, eyaletlerin ek federal pandemi fonları almak için yerine getirmek zorunda olduğu sürekli bir Medicaid kayıt gerekliliğini “geri alacağını” açıkladı.

Tolbert, “Aslında, eğer eyaletler gelişmiş federal fonu alırsa, Mart 2020’den itibaren kimsenin Medicaid’den kaydını silmeleri yasaklandı” dedi.

Sonuç olarak, KFF’nin tahminine göre, aksi takdirde uygunluğu kaybedecek olan kişiler kayıtlı kaldığından, Medicaid kaydı pandemi sırasında yaklaşık 20 milyon kişi arttı. Şu anda Medicaid kapsamına sahip yaklaşık 84 milyon insan var.

Ancak 1 Nisan’dan itibaren eyaletler, Aralık ayında kabul edilen harcama tasarısı uyarınca, artık hak kazanmayan kişilerin Medicaid rulolarını çıkarmaya başlayabilir.

Tolbert, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’nın (HHS) yaklaşık 15 milyon kişinin Medicaid kapsamını kaybetme riski altında olduğunu tahmin ettiğini söyledi.

Tolbert, bunların birçoğunun, pandemi dönemi korumaları dışında hayatlarındaki değişiklikler nedeniyle sigorta kapsamını kaybetmesi gereken kişiler olduğunu söyledi.

Tolbert, “Belki daha fazla gelir getiren yeni bir iş buldular veya aile koşullarında bir değişiklik oldu,” dedi.

Ancak HHS, risk altındaki 15 milyondan yaklaşık 7 milyonunun, hâlâ Medicaid’e hak kazanmalarına rağmen, bürokratik aksaklıklar veya prosedürel engeller nedeniyle sigorta kapsamını kaybedebileceğini tahmin ediyor, dedi Tolbert.

Örneğin, Pittsburgh Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık politikası ve yönetimi yardımcı doçenti olan Eric Roberts, eyaletlerinin Medicaid programı onları bulamayabilir ve kayıtlarını sürdürmek için gereken bilgileri alamayabilir.

Medicaid bilgilerinizin güncel olduğundan emin olun

“İnsanlar adres değiştirmiş olabilir. Cep telefonu numaralarını değiştirmiş olabilirler, dedi Roberts. “Medicaid başvuru formlarınızda en son kayıtlı olan adrese posta alamamak veya gelirle ilgili güncel belgeleri nasıl sağlayacağınızı bilmemek gibi şeylerin tümü, yeniden sertifikalandırmayı tamamlamada zorluklar yaratabilir.”

Bazı eyaletler, Medicaid alıcılarını atmaya diğerlerinden daha istekli.

Roberts, “Kırmızı eyaletler muhtemelen mavi eyaletlerden daha az hoşgörülü olacak – en azından beklenti bu” dedi.

Tolbert, ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri’nin (CMS) “eyaletlerin bu gevşeme sürecini tamamlamaları ve Medicaid programına dahil olan herkes hakkında yeniden belirlemeler yapmaları için tam bir yıl sürmelerini tavsiye ettiğini” söyledi. “CMS, herhangi birinin kapsam dışı bırakılmasından önce, devletin o kişi için uygunluğun tam olarak yeniden belirlenmesini gerektirir.”

Bununla birlikte, Roberts, Ohio gibi bazı eyaletlerin Medicaid rulolarındaki sarsıntılarını hızlandırmayı planladıklarını zaten söylediler.

Roberts, “İlk etapta Medicaid genişlemesine daha az taraf olan veya kendileri mali baskılardan geçiyor olabilecek eyaletleri arayın – ekonomi yavaşlamaya başlıyor, devlet gelirleri yavaşlamaya başlıyor” dedi. “Bu eyaletlerin gevşemeyi hızlandırması için bazı mali baskılar olabilir.”

Roberts, Medicaid’i daha fazla destekleyen devletlerin, bir kişinin mali durumunu değerlendirmek için gıda kuponları gibi diğer programları kullanarak veya geri dönüşü kolay kayıt formları sağlayarak program üyeleri için süreci kolaylaştırabileceğini söyledi.

Yine de hiç kimse böyle bir yardıma güvenmemelidir. Proaktif olmak, gereksiz sıkıntıları önleyebilir – size nasıl ulaşacaklarını bildiklerinden emin olmak için eyaletinize ulaşmakla başlayarak.

Tolbert, “Medicaid ajansının iletişim bilgilerini güncellediğinden emin olun,” dedi. “Kişi taşındıysa, telefon numarası değiştiyse veya yeni bir e-posta adresi aldıysa ve özellikle ikamet yerini değiştirmişse, yenileme süreciyle ilgili bildirimi fiilen almadan önce bu bilgileri eyalet Medicaid kurumuna sağlamalıdır. “

Roberts, eyalet programının size ulaşabileceğinden emin olduğunuzda, bir yenileme bildirimi için uyanık olun, dedi.

Obamacare bazılarına alternatifler sunabilir

Roberts, “Çoğu eyalet, Medicaid’e kayıtlı kişilerle, uygunluklarının yeniden belirlenmeye tabi olduğu konusunda onları uyarmak için iletişim kurmaya çalışıyor.” Dedi. “Şu mektupları oku. O mektuplara cevap ver.”

Hızlı hareket edin. Roberts ve Tolbert, bildirimde yanıt için son tarihlerin yanı sıra devletin yenilemenizi tamamlamak için ihtiyaç duyduğu güncel mali ve aile bilgilerine ilişkin bir talebin yer alacağını söyledi.

Tolbert, uygunluğunuzdan emin değilseniz, HealthCare.gov’a veya eyaletinizin sağlık sigortası pazarına gidip mali numaralarınızı girebileceğinizi söyledi. Pazar yeri sürecinin bir kısmı, Medicaid uygunluğunun kontrol edilmesini içerir.

Tolbert, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (“Obamacare”) pazarına gitmenin bir başka yararının, özellikle Medicaid’e hak kazanmayı zar zor kaçırdıysanız, muhtemelen özel sigorta için ödeme yapmanıza yardımcı olacak mali yardıma hak kazanmanızdır, dedi.

Tolbert, “Bazı insanlar pazardaki kapsama alanının kendileri için uygun olmayacağını düşünebilir,” dedi. “Ancak, ilk olarak 2021’de Amerikan Kurtarma Planı Yasası aracılığıyla uygulamaya konan artırılmış sübvansiyonlar olduğunu ve ardından bu artırılan sübvansiyonların Enflasyon Düşürme Yasası aracılığıyla birkaç yıl daha uzatıldığını not etmenin önemli olduğunu düşünüyorum.”

Tolbert, “Ve bu, federal yoksulluk seviyesinin %150’sinin altında geliri olan insanların piyasada sıfır dolarlık bir plana erişmesi gerektiği anlamına geliyor” diye devam etti.

Uzmanlar, işlerinin sigorta sunup sunmadığını görmek için insanların işverenleriyle de konuşmaları gerektiğini söyledi.

Roberts, Medicaid’in huzurevinde veya kendi evlerinde uzun süreli bakım hizmetleri sağladığı yaşlılar ve engelliler için özellikle endişelendiğini söyledi.

Roberts, “Bu kişiler aslında Medicaid’de daha sıkı uygunluk kriterlerine tabidir.” Dedi. “Düşük gelire ve düşük mal varlıklarına sahip olduklarını kanıtlamak zorundalar ve uygunluk yenilemeleri, sırf geçmek zorunda oldukları gelir ve varlık doğrulama miktarı nedeniyle bu popülasyonlar için gerçekten karmaşık olabilir.”

Ne yazık ki, bunlar, ileri yaşları veya engelleri, karmaşık hükümet formlarını doldurma yeteneklerini engelleyebilecek kişilerdir.

Roberts, “Bu bireyler, daha karmaşık yenilenme gereksinimlerine sahip olma gibi ikili bir zorluğa sahipler ve yaşam koşulları ve sağlık durumu sorunları, bu onların yenilenmeyi fiilen aramalarını zorlaştırabilir.” Dedi.

Daha fazla bilgi

ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, sigorta kapsamınızı yenileme hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.

KAYNAKLAR: Jennifer Tolbert, MPH, müdür, devlet sağlık reformu, Kaiser Aile Vakfı; Eric Roberts, PhD, yardımcı doçent, sağlık politikası ve yönetimi, Pittsburgh Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu

Leave a Comment