US NAIC Fall 2022 National Meeting Highlights: NAIC Adopts Request to Open Model Law #880 to Address the Improper Marketing of Health Insurance | Perspectives & Events

Am 15. Dezember 2022 genehmigte der Ausschuss für Marktregulierung und Verbraucherangelegenheiten (D) („Ausschuss“) während der National Association of Insurance Commissioners („NAIC“) im Herbst 2022 die Wiedereröffnung des NAIC-Modellgesetzes Nr. 880, das „ Gesetz über unlautere Handelspraktiken“ („Modell Nr. 880“), in Verbindung mit den laufenden Bemühungen der NAIC, unfaire und irreführende Handlungen oder Praktiken bei der Vermarktung und dem Verkauf von Krankenversicherungsprodukten zu bekämpfen.

Die Entscheidung des Ausschusses, das Modell Nr. 880 wiederzueröffnen, basierte auf der Arbeit der NAIC-Task Force zur Betrugsbekämpfung (D) („Task Force“) und der Arbeitsgruppe „Improper Marketing of Health Insurance“ (D) („Arbeitsgruppe“). Die Task Force und die Arbeitsgruppe wurden damit beauftragt, bestehende NAIC-Modelle und -Richtlinien zu überprüfen, um den effektivsten Weg zum Schutz der Verbraucher vor schädlichen Marketingpraktiken für Krankenversicherungen zu entwickeln, ein Problem, das nach Angaben des Ausschusses erheblich zugenommen hat.

Vorgeschlagene Änderungen

Im vergangenen Jahr haben die Task Force und die Arbeitsgruppe Empfehlungen für die Wiedereröffnung verschiedener NAIC-Modelle überprüft und erwogen, sich jedoch für Modell Nr. 880 entschieden und eine geänderte Sprache für Modell Nr. 880 vorgeschlagen, um die Probleme anzugehen, die den Verbrauchern durch skrupellose „Krankenversicherungs-Lead-Generatoren“ entstehen .“ Die vorgeschlagene Sprache zu Modell Nr. 880 fügt eine Definition eines Health Insurance Lead Generator hinzu, der als jede Einheit definiert ist, die sich an einer der folgenden Aktivitäten beteiligt:

  1. die Verfügbarkeit eines Krankenversicherungsprodukts oder einer Krankenversicherungsdienstleistung veröffentlicht, für deren direkten Verkauf das Unternehmen keine Lizenz besitzt;
  2. Identifiziert Verbraucher, die mehr über ein Krankenversicherungsprodukt erfahren möchten? oder
  3. Verkauft oder übermittelt Verbraucherinformationen an Versicherer oder Hersteller für Folgekontakte und Verkaufsaktivitäten.

Die vorgeschlagene Formulierung wendet die Verbote gegen unlautere und betrügerische Handlungen oder Praktiken im Versicherungsgeschäft auf Lead-Generatoren der Krankenversicherung an und verlangt von ihnen, Bücher und Aufzeichnungen, einschließlich Marketing- und Beschwerdeaufzeichnungen, mindestens zwei Jahre lang zu führen. Jedes Versäumnis eines Lead-Generators der Krankenversicherung, sich an die strengen Regeln des Verbots unlauterer und betrügerischer Handlungen oder Praktiken zu halten, oder jedes Versäumnis, angemessene Bücher und Aufzeichnungen für den angegebenen Zeitraum zu führen, setzt den Lead-Generator der Krankenversicherung verschiedenen Strafen aus. Diese Strafen umfassen Unterlassungsverfügungen sowie Geldstrafen in Höhe von:

  • 1.000 $ für jeden Verstoß, mit einer Gesamtobergrenze von 100.000 $; oder
  • Bis zu 25.000 US-Dollar für jeden Verstoß, der unter bewusster Missachtung der Verbote unfairer und betrügerischer Handlungen oder Praktiken begangen wird, mit einer Gesamtobergrenze von 250.000 US-Dollar.

Die derzeit vorgeschlagenen und oben beschriebenen Überarbeitungen unterliegen der Überprüfung und Überarbeitung durch die normalen NAIC-Prozesse zur Bearbeitung von Anträgen auf Überprüfung von Modellgesetzen. Im Laufe des kommenden Jahres werden der Ausschuss, die Task Force und die Arbeitsgruppe voraussichtlich beratend daran arbeiten, das Modell Nr. 880 zu entwickeln, um den maximalen Verbraucherschutz zu erreichen.

Verwandte Bundesaktivitäten

Die Entscheidung des Ausschusses, das Modell Nr. 880 wieder zu öffnen, folgt auf die jüngsten Vorschriften der Centers for Medicare & Medicaid Services („CMS“), die am 28. Juni 2022 in Kraft traten (die „Vorschrift“), ​​was CMS erklärt hat soll Verbraucher vor „verwirrenden und potenziell irreführenden Aktivitäten“ von Marketingorganisationen Dritter im Zusammenhang mit der Vermarktung und dem Verkauf von Medicare Advantage („MA“)- und Medicare Part D-Plänen („Pläne“) schützen. Im relevanten Teil der Regel:

  • definiert Third-Party-Marketing-Organisationen (TPMOs) als alle „Organisationen und Einzelpersonen, einschließlich unabhängiger Agenten und Makler, die dafür entschädigt werden, Lead-Generierung, Marketing, Verkauf und Registrierungsfunktionen als Teil der Registrierungskette auszuführen (die unternommenen Schritte durch einen Begünstigten von der Kenntnisnahme eines MA-Plans oder -Plänen bis zum Treffen einer Immatrikulationsentscheidung)“?
  • verlangt, dass TPMOs eine Standardoffenlegung in Bezug auf Planangebote in einem bestimmten Servicebereich machen? und
  • verpflichtet Plan-Sponsoren sicherzustellen, dass TPMOs (1) die gleichen Anforderungen in Bezug auf die Vermarktung und den Verkauf von Plänen einhalten, die direkt für die Plan-Sponsoren selbst gelten, (2) ihre Unterauftragsbeziehungen offenlegen und (3) Verbraucher darüber informieren, dass ihre Informationen eingehalten werden einem lizenzierten Agenten für zukünftige Kontakte zur Verfügung gestellt.

Nur ein Ausgangspunkt

Obwohl es wichtig ist anzumerken, dass das Komitee zu diesem Zeitpunkt lediglich den Antrag auf Öffnung des Modells Nr. 880 zur Überarbeitung angenommen hat, erwarten wir, dass die hier diskutierte jüngste NAIC-Aktivität und die Verkündung der Regel durch CMS nur ein Ausgangspunkt dafür sind potenzielle behördliche Überprüfung der Aktivitäten von Parteien, die Krankenversicherungsprodukte vermarkten und Leads generieren.

Um weitere Updates vom US NAIC Fall 2022 National Meeting zu sehen, besuchen Sie unsere Meeting-Highlights-Seite.

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