Joy in medicine & continuing to reduce physician burnout in 2023 with Christine Sinsky, MD | AMA Update Video

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Nell’aggiornamento AMA di oggi, Christine Sinsky, MD, vicepresidente della soddisfazione professionale, AMA, discute di come l’AMA intende continuare il suo lavoro fondamentale per ridurre il burnout dei medici e migliorare il benessere nel 2023. Ospita Todd Unger, Chief Experience Officer di AMA.

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Altoparlante

  • Christine Sinsky, MD, vicepresidente, soddisfazione professionale, AMA

Unger: Salve e benvenuti al video e al podcast dell’aggiornamento AMA. All’inizio di un nuovo anno, vorremmo cogliere l’occasione per parlare di come l’AMA intende continuare il suo lavoro fondamentale per ridurre il burnout dei medici e migliorare il benessere nel 2023. Oggi sono raggiunto dal Dr. Christine Sinsky, vicepresidente della soddisfazione professionale di AMA a Madison, Wisconsin. Sono Todd Unger, chief experience officer dell’AMA a Chicago. Benvenuto, Dott. Sinsky.

Dott. Sinski: Grazie, Todd. È bello stare con te.

Unger: Come sapete nel 2022, l’AMA ha lanciato il suo Recovery Plan for America’s Physicians. E, naturalmente, gran parte di quel piano era e continua a ridurre il burnout del medico. Mentre l’AMA stava affrontando il burnout dei medici per molto tempo prima della pandemia, abbiamo visto il problema peggiorare molto negli ultimi tre anni.

Quindi il dott. Sinsky, quando guardi indietro al 2022, qual è stata la sfida o l’ostacolo più grande per ridurre il burnout? E come si confronta con gli anni precedenti?

Dott. Sinski: Sì, grazie, Todd. Ottima domanda. E come hai detto, all’AMA, lavoriamo per ridurre il burnout dei medici da oltre un decennio. E mentre penso al 2022, penso che il problema più grande che si è presentato sia stata la carenza di personale di supporto clinico.

Sappiamo che molti medici trascorrono più della metà della loro giornata in attività che non richiedono la loro formazione medica, gli 11-14 anni di investimento nella formazione per diventare medici. E sappiamo che aspetto ha un buon lavoro di squadra e chi dovrebbe far parte del team e come il compito e la cura dovrebbero essere condivisi con membri del team ben addestrati. Ma in questo momento, spesso, non ci sono abbastanza persone per ricoprire quelle posizioni. Quindi questa, direi, è la sfida più grande per noi nel 2022.

Unger: Bene, una delle cose che abbiamo imparato nel 2022 – penso che sia stato un po’ scioccante – è stato davvero il modo in cui abbiamo visto la traiettoria con il burnout del medico. E questo è stato quantificato da uno studio pubblicato negli atti della Mayo Clinic nel settembre del 2022. Ricordaci solo per cominciare, il dott. Sinsky, su ciò che lo studio ha rivelato ai massimi livelli.

Dott. Sinski: Destra. Quindi quello che abbiamo scoperto in quello studio è stato che alla fine del secondo anno di pandemia, ben il 63% dei medici sta vivendo qualche segno di esaurimento negli Stati Uniti. E questo inverte una tendenza al ribasso di sei anni che abbiamo osservato nei tassi di burnout. Ed è un netto balzo in avanti rispetto al 38% appena un anno prima verso la fine del primo anno di pandemia.

E insieme a questo, beh, un anno fa, circa tre quarti dei medici avrebbero scelto di essere di nuovo un medico. Un anno dopo, alla fine del secondo anno di pandemia, quel numero è sceso solo alla metà. Quindi mi dice che i tassi di burnout sono aumentati. La soddisfazione per il ruolo di medico è davvero diminuita.

Unger: E sappiamo da altre cifre che 1 medico su 5 intende abbandonare la professione. Questo tipo di natura travolgente, penso, che originariamente, come abbiamo detto nel corso degli anni, deriva da problemi a livello di sistema complicati dai problemi di personale e dai problemi di squadra di cui parli. La nostra comprensione attuale del burnout medico è cambiata da allora? Cosa c’è di nuovo in questa ricerca che dovremmo conoscere?

Dott. Sinski: Sì, beh, il 2022 è stato in realtà un anno davvero importante per la ricerca sul burnout non solo in termini di prevalenza, di cui abbiamo appena parlato, ma anche driver e conseguenze del burnout. E così abbiamo pubblicato uno studio proprio nel novembre di quest’anno nel JAMA Health Forum. È stato uno studio in cui abbiamo esaminato oltre 20.000 medici.

E abbiamo scoperto che le cose che hanno davvero ridotto il burnout o sono state associate a livelli inferiori di burnout erano cose come il controllo sul tuo ambiente di lavoro. Quindi, i medici confrontati che hanno valutato il loro controllo sul loro ambiente di lavoro come alto hanno avuto il 39% di burnout con i medici che hanno valutato il loro controllo basso, che hanno avuto il 75% di burnout. Quindi il burnout è quasi la metà in coloro che hanno un certo senso di controllo.

E troviamo dati simili per coloro che hanno ambienti di lavoro caotici rispetto a quelli non caotici, che i tassi di burnout sono circa la metà di coloro che valutano il loro ambiente di lavoro come non caotico. Allo stesso modo, se hai un forte lavoro di squadra, è molto meno probabile che ti esaurisca. E se ti senti apprezzato dalla tua organizzazione, è molto meno probabile che ti esaurisca. Quindi quella era una grande area.

E direi che l’altra grande area riguarda il genere e che abbiamo notato che la pandemia è appena stata peggiore per le donne. E il libretto sanitario elettronico è stato peggio per le donne. E se vuoi, condividerò con te uno studio che abbiamo appena pubblicato su questo tema.

Unger: Assolutamente. Cos’hai imparato?

Dott. Sinski: Bene, quello che abbiamo imparato è che le donne trascorrono molto più tempo sulla cartella clinica elettronica rispetto ai maschi nella stessa specialità. Quindi, nelle cure primarie, le donne trascorrono 108 minuti in più per ogni otto ore di orario del paziente sulla cartella clinica elettronica rispetto ai loro colleghi maschi, che le donne trascorrono più di un’ora in più del tempo in pigiama, lavorando al di fuori del lavoro, per ogni otto ore del tempo programmato dai pazienti rispetto ai loro colleghi maschi e tale divario è aumentato negli ultimi tre anni della pandemia.

In modo che l’EHR richieda più tempo per le donne. E nel corso della pandemia, la situazione è peggiorata per le donne a un ritmo maggiore rispetto agli uomini.

Unger: È davvero interessante perché so dalle nostre conversazioni passate, questi fatti sull’EHR e la quantità di tempo che le persone trascorrono dietro lo schermo e non nella cura del paziente è stata una fonte enorme di problemi relativi al burnout. E ora stai sottolineando che c’è una differenza di genere tra quelli. E sono sicuro che impareremo molto di più nei prossimi anni.

Hai parlato di cose che hanno molto senso. Ad esempio, sei in un ambiente in cui non senti che c’è molto controllo ed è caotico. Non ti senti riconosciuto e apprezzato. Voglio dire, queste sono tutte cose che avrebbero molto senso in termini di contributo.

Ovviamente, questo tipo di combinazione di cose potrebbe avere un impatto davvero grande sul sistema sanitario statunitense nei mesi a venire. E non si tratta solo di medici. Riguarda il team di assistenza in generale. Come pensi all’impatto di vasta portata di ciò che stiamo vedendo in questo momento di cui le persone potrebbero non rendersi conto a prima vista?

Dott. Sinski: Destra. Quindi, Todd, il modo in cui ci penso è che se ti preoccupi della sicurezza del paziente, devi preoccuparti del burnout tra i medici e tra il team sanitario. Ad esempio, commettiamo il doppio degli errori quando stiamo vivendo il burnout rispetto a quando non lo siamo. Se ti preoccupi dei costi dell’assistenza sanitaria, devi preoccuparti del burnout perché sappiamo che il burnout dei medici costa oltre $ 5 miliardi ogni anno secondo stime molto prudenti.

Quindi chiunque tu sia, anche se sei una compagnia di assicurazioni, devi preoccuparti del burnout e impegnarti a ridurlo. E se ti interessa che i pazienti abbiano accesso alle cure, devi preoccuparti del burnout. Come hai detto, 1 medico su 5 sta ora indicando che è probabile che lascerà la pratica attuale nei prossimi due anni. Molti di questi lasceranno del tutto la medicina. E così, man mano che la nostra forza lavoro si riduce, l’accesso alle cure diventa più difficile.

E in aggiunta a ciò e potenzialmente ancora più preoccupante è che 1 medico su 3 prevede di ridurre il proprio orario di lavoro che andrà a tempo parziale o andrà ulteriormente a tempo parziale, ancora una volta, riducendo l’accesso che i pazienti avranno alle loro cure . E il burnout è uno dei principali motori di quelle intenzioni.

Unger: Bene, sembra che abbiamo il nostro bel da fare nonostante tutti i progressi e l’aumento della comprensione che abbiamo visto negli ultimi anni. Mentre guardi avanti a quest’anno, 2023, dove pensi che siano le maggiori opportunità per fare la differenza?

Dott. Sinski: Sì, quindi una delle nostre principali aree di interesse per il 2023 sarà un’attenzione continua alla posta in arrivo. E so che per le persone che non sono nella pratica clinica, può sembrare un’area piuttosto sorprendente su cui concentrarsi.

Ma ti dirò che i medici non lasciano così tanto il lavoro. Stanno lasciando le loro caselle di posta, che l’aumento dei messaggi del portale dei pazienti al 157% di quello che erano ai livelli prepandemici, il numero di notifiche di basso valore che stanno intasando la posta in arrivo per i medici è appena diventato ingestibile. E così dicono i medici, rimarrei in pratica. Ma non posso rinunciare a diverse ore del mio tempo personale ogni notte per svuotare la posta in arrivo.

E per questo motivo, stiamo sponsorizzando diversi progetti di ricerca sulla posta in arrivo utilizzando i dati del registro di controllo dalla cartella clinica elettronica. Stiamo co-sponsorizzando una conferenza nazionale sulla posta in arrivo all’UCSF per riunire ciò che sappiamo e sviluppare un’agenda di ricerca intorno alla posta in arrivo. E all’AMA, stiamo creando una lista di controllo per la riduzione della posta in arrivo che sarà presto disponibile online come parte delle nostre risorse STEPS Forward per guidare i medici e i leader del sistema sanitario nei passi pratici che possono intraprendere per ridurre sostanzialmente il volume dei messaggi in arrivo nella posta in arrivo . .

Unger: Sembra che, prima di tutto, quelle sono statistiche incredibili che hai esposto all’inizio, aumento del 157%. Questo è in cima al lavoro che la gente sta già facendo nell’EHR. Ora, tutta quella corrispondenza relativa ai portali, quella ricerca sono sicuro che sarà molto preziosa per capire un percorso da seguire. C’è qualcos’altro di cui sei particolarmente entusiasta nel prossimo anno? E come possiamo convincere più medici e altre parti interessate a fare progressi anche in questo settore?

Dott. Sinski: Sì, sì, beh, l’ultima cosa di cui abbiamo parlato è stata molto tattica, ed era nella scatola. La cosa di cui sono più entusiasta è molto più ad alto livello in astratto, ma penso che sia la salsa segreta e che siano le relazioni. Quindi penso che le relazioni siano la salsa segreta, il percorso attraverso il quale otterremo gli altri risultati che cerchiamo.

E penso che sia anche il modo in cui coinvolgiamo gli altri perché le relazioni arrivano al cuore. Arrivano alla missione del perché stiamo facendo questo lavoro. E non intendo solo i rapporti tra medici e pazienti, molto, molto importanti, ma anche tra medici e altri operatori sanitari, tra infermieri e receptionist, tra strutture ambulatoriali e strutture di ricovero.

E penso che ci sia così tanto potenziale per raggiungere il quadruplo obiettivo di una migliore assistenza per gli individui, una migliore salute per la popolazione a costi inferiori, sostenendo al contempo il benessere della forza lavoro, che la mia sfida sarà quella di chiedere a tutte le parti interessate all’interno dell’universo sanitario , In che modo questa decisione sembrerebbe diversa se dassi la priorità alle relazioni? Come posso, nella mia sfera di influenza, garantire che le relazioni siano supportate piuttosto che ostacolate, sapendo che è così che forniremo una migliore assistenza ai pazienti?

Unger: Questa è una grande intuizione. E, dott. Sinsky, grazie a te e al team dell’AMA per tutti questi contributi, ricerche, consigli pratici, altrimenti. Hai sentito il dott. Sinsky parla di PASSI IN AVANTI. Per le persone là fuori, dai un’occhiata ai moduli STEPS Forward sull’AMA. Sono solo pieni di consigli pratici su come apportare cambiamenti tangibili nella tua pratica e ridurre gran parte di quel fardello e ripristinare quella gioia nella medicina che tutti state cercando.

Dott. Sinsky, grazie mille per essere qui oggi. Non vediamo l’ora di continuare le conversazioni sul burnout e sull’aumento del benessere durante tutto l’anno. Puoi trovare tutti i nostri video qui su ama-assn.org/podcasts. Grazie per esserti unito a noi oggi. Si prega di fare attenzione.


Disclaimer: I punti di vista espressi in questo video sono quelli dei partecipanti e/o non riflettono necessariamente le opinioni e le politiche dell’AMA.

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