Brain drain, failed facilities threaten hospitals, politicians seek succour abroad

In diesem Bericht hebt LARA ADEJORO die Ereignisse hervor, die den Gesundheitssektor im Jahr 2022 geprägt haben, während Experten die Agenda für 2023 festlegten

Von einem Rückgang der COVID-19-Fälle bis hin zu erneuten Krankheitsausbrüchen, der Unterzeichnung des Krankenversicherungsgesetzes und einer massiven Abwanderung von Fachkräften hat der Gesundheitssektor viele Höhen und Tiefen erlebt.

Nigeria ging von der Meldung von wöchentlich über 5.000 COVID-19-Fällen auf die Meldung von nur 77 Fällen in zwei Wochen ab dem 20. November 2022 über. Die Zahl der Todesopfer ist ebenfalls gesunken. Seit Beginn des Ausbruchs im Jahr 2020 bis zum 20. November verzeichnete Nigeria bisher 266.057 Fälle und 3.155 Todesfälle.

Über 63 Millionen der insgesamt für eine COVID-19-Impfung infrage kommenden Personen wurden vollständig geimpft, während über 12 Millionen der insgesamt für eine COVID-19-Impfung infrage kommenden Personen teilweise geimpft wurden.

Entwicklungspartner, darunter die Regierung der Vereinigten Staaten, das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen und traditionelle und religiöse Führer, lobten gleichermaßen die Fortschritte der Regierung bei der Impfrate.

Die Botschafterin der USA in Nigeria, Mary Beth Leonard, sagte, sie sei zuversichtlich, dass Nigeria eine solide Grundlage geschaffen habe, um Morbidität und Mortalität infolge von COVID-19 zu minimieren.

„Wir loben die nigerianische Regierung für die erfolgreiche Einführung und Umsetzung der SCALES-Strategie, die zur Verabreichung von über 100 Millionen Dosen von COVID-19-Impfstoffen an berechtigte Personen in Nigeria führte. Das ist sehr erhebend und beeindruckend“, sagte sie.

Mehrere Krankheitsausbrüche

Wiederauftretende Krankheiten haben jedoch weiterhin Schlupflöcher im Gesundheitssektor aufgedeckt, da das Land gegen mehrere Krankheitsausbrüche kämpft.

Derzeit gibt es 604 Fälle von Affenpocken, 1.038 Fälle von Lassafieber, 18.545 Fälle von Masern, 961 Fälle von Hirnhautentzündung, 23.550 Verdachtsfälle auf Cholera und 1.601 Verdachtsfälle auf Gelbfieber. All diese Krankheiten haben im Jahr 2022 nicht weniger als 1.078 Menschen im Land das Leben gekostet.

Laut dem Generaldirektor des NCDC, Dr. Ifedayo Adetifa, verzeichnete Nigeria im Jahr 2021 weltweit die meisten Cholera-Fälle.

„Dieses Jahr scheint dem gleichen Muster zu folgen. Aber vielleicht ist es auch nicht verwunderlich, denn wenn die Umstände, die letztes Jahr zu den Fallzahlen beigetragen haben, nicht aufgearbeitet wurden, dann müssten wir in diesem Jahr die gleiche Fallzahl haben. Es sagt uns also, dass die notwendigen Interventionen, die durchgeführt werden mussten, nicht in dem gewünschten Umfang durchgeführt wurden, um eine Wirkung auf Cholera-Fälle zu erzielen“, sagte er.

Krankenversicherung für alle

Der Gesundheitssektor erlebte im Mai einen dynamischen Wandel, als der Präsident, Generalmajor Muhammadu Buhari (retd.), das Gesetz der Nationalen Krankenversicherungsbehörde unterzeichnete.

„Als Teil unserer Gesundheitsreformen habe ich den kürzlich verabschiedeten Gesetzentwurf 2022 der Nationalen Krankenversicherungsbehörde unterzeichnet, der das Gesetz über das nationale Krankenversicherungssystem aufhebt. Wir werden die vollständige Umsetzung des neuen Gesetzes sicherstellen, um allen Nigerianern Deckung zu bieten“, sagte Buhari.

In einer Erklärung des Senior Special Assistant des Präsidenten für Medien und Öffentlichkeitsarbeit stellte Garba Shehu fest, dass ein Fonds eingerichtet wird, um die Deckung von 83 Millionen Nigerianern sicherzustellen, die es sich nicht leisten können, Prämien zu zahlen, wie von der Lancet Nigeria Commission empfohlen.

Gebrechliche Gesundheitszentren

Aber all das konnte nicht sicherstellen, dass der Sektor vollständig bedient wurde. Gesundheitseinrichtungen, Gesundheitszentren, Personal und medizinische Ausrüstung sind unzureichend, um die Bevölkerung zu versorgen.

Im November hat der Gesundheitskommissar des Staates Lagos, Prof. Akin Abayomi, sagte, mindestens 60 Prozent der primären Gesundheitszentren im Bundesstaat seien in einem nicht sehr wünschenswerten Zustand.

Abayomi, der dies über seinen Instagram-Namen @profakinabayomi offenbarte, sagte jedoch, die Landesregierung habe Zeit investiert, um eine Bedarfsanalyse der PHC-Infrastruktur durchzuführen, um evidenzbasierte Informationen für Verbesserungen bereitzustellen.

Der Kommissar bestätigte, dass der Bundesstaat Lagos über 325 PHCs verfügt, von denen mindestens 60 Prozent nicht in einem sehr wünschenswerten Zustand sind.

„Wir haben derzeit die Blaupausen, die als Rahmen für die Transformation aller PHCs dienen werden. Der Bau wird bald beginnen und wir glauben, dass die PHCs in den nächsten drei bis vier Jahren umgebaut werden. #ForAGreaterLagos,” er gab an.

Schlechtes Gesundheitsbudget

Zweifellos ist das Gesundheitswesen kapitalintensiv, aber die Regierung hat es versäumt, ihre Verpflichtung aus der Abuja-Erklärung von 2001 zu erfüllen, die von der Nation verlangt, dass mindestens 15 Prozent ihrer jährlichen Haushaltszuweisungen für die Gesundheit verwendet werden.

Eine Aufschlüsselung des Budgets für 2022 ergab, dass 724 Milliarden N (4,2 Prozent) für das Gesundheitswesen in den 36 Bundesstaaten und dem Bundeshauptstadtgebiet bereitgestellt wurden.

Außerdem wurden vom Gesamtbudget für 2023 in Höhe von 21,82 Billionen N$ nur 1,23 Billionen N$ (5,64 Prozent) dem Gesundheitssektor zugewiesen.

Obwohl der Gesundheitssektor Ruhe erlebte, da es im Jahr 2022 keine nationalen Arbeitskampfmaßnahmen im Gesundheitssektor gab, hat der Gesetzentwurf für ein Gesetz zur Änderung der Universitätslehrkrankenhäuser im Repräsentantenhaus die Interessengruppen im nigerianischen Gesundheitssektor weiterhin gegeneinander ausgespielt.

Der Gesetzentwurf ist voller Streitigkeiten über Zuständigkeiten und Verwaltungstitel.

Sie strebt eine definitive Amtszeit für die Leiter von tertiären Krankenhäusern an? Einbeziehung von Studierenden der Gesundheitswissenschaften in die Ausbildungsprogramme von Krankenhäusern der Tertiärstufe; Aufnahme von Krankenhäusern, die nach Inkrafttreten des bestehenden Rechtsrahmens in den Zeitplan und für andere damit zusammenhängende Angelegenheiten aufgenommen wurden; Neuordnung der Zusammensetzung der Leitungsgremien u.a. der tertiären Krankenhäuser des Bundes.

Im Gegensatz zu der derzeitigen Hierarchie, in der Ärzte tätig sind, kann implizit jeder Angehörige der Gesundheitsberufe, einschließlich Apotheker, Labortechniker, Krankenschwestern und andere, Lehrkrankenhäuser und Universitätskrankenhäuser leiten.

Braindrain

Laut der Nigerian Medical Association kämpft der Gesundheitssektor in diesem Jahr mit nicht weniger als 10.296 in Nigeria ausgebildeten Ärzten, die im Vereinigten Königreich praktizieren, gegen die schlimmste Abwanderung von Fachkräften.

Auch die nigerianische Vereinigung niedergelassener Ärzte sagte, dass die Zahl der Ärzte im Land täglich abnimmt, und fügte hinzu, dass nur noch etwa 10.000 niedergelassene Ärzte übrig seien.

Der Präsident der Vereinigung, Dr. Emeka Orji, sagte, dass etwa 100 niedergelassene Ärzte monatlich das Land verlassen, um grünere Weiden zu suchen.

Unsicherheit, schlechte Bezahlung und schlechte Arbeitsbedingungen wurden unter anderem als Push-Faktoren für das Gesundheitspersonal des Landes identifiziert.

Tanimola Akande, Professorin für öffentliche Gesundheit an der Universität von Ilorin, sagte, dass der Sektor trotz der legislativen Errungenschaften, die der Sektor verzeichnet, immer noch schlecht im Vergleich zu den Benchmarks in der Gesundheitsfinanzierung abschneidet.

Abgesehen von der Abwanderung von Fachkräften habe die Gesundheitsinfrastruktur seiner Meinung nach nur in einigen wenigen Lehrkrankenhäusern ein Facelifting erfahren, was jedoch angesichts der verschiedenen Ebenen der Gesundheitseinrichtungen nicht sehr bedeutend sei.

Erwartungen für 2023

„Hoffentlich freut man sich auf einen besser finanzierten Gesundheitssektor im Jahr 2023“, sagte Akande.

Zu den Entwicklungen, auf die er sich freut, gehört der Abschluss der Aufgabe vor dem Ausschuss für die Reform des Gesundheitssektors.

Der Don erwartet auch, dass die Regierung den politischen Willen hat, die Empfehlungen des Komitees umzusetzen.

Der NARD-Präsident merkte an, dass die Regierung mit den richtigen Strukturen besser arbeiten könne.

„Das Budget für den Gesundheitssektor liegt unter sechs Prozent und unter dem AU-Ziel“, sagte er.

Orji stellte fest, dass der Prozentsatz grob suboptimal ist, und sagte, dass die verfügbaren Mittel nicht ausreichen würden, um die Herausforderungen anzugehen, denen sich der Sektor derzeit gegenübersieht.

Mit angemessener Finanzierung könne Nigeria einige der Krankenhäuser errichten, die die Politiker im Ausland zur Gesundheitsversorgung besuchen.

„Wir hatten mit vielen von ihnen Kontakt, und sie werden Ihnen sagen, dass es dieselben nigerianischen Ärzte sind, die sie dort drüben behandeln. Der Unterschied besteht darin, dass diese Länder in ihren Gesundheitssektor investiert haben und wir dasselbe tun müssen, um unsere besten Köpfe zu behalten“, sagte er.

„Wir sagen nicht, dass die Regierung den Medizintourismus verbieten sollte, weil es eine freie Welt ist und Sie sich dafür entscheiden können, überall auf der Welt eine Gesundheitsversorgung in Anspruch zu nehmen, aber dies sollte nicht mit dem Geld der Steuerzahler geschehen.

„Wenn es eine Politik gibt, dass Träger öffentlicher Ämter nicht für medizinische Untersuchungen gesponsert werden können, werden Sie sehen, dass sie sich bemühen, den Gesundheitssektor in diesem Land zu entwickeln“, sagte er.

Olurotimi Awojide seinerseits forderte die Regierung auf, die Arbeitsbedingungen der Beschäftigten im Gesundheitswesen für eine bessere Gesundheitsversorgung zu verbessern.

„In anderen Gegenden sehen Sie, dass sie Sozialdienste für ihre alten Menschen haben und sich weiterhin um sie kümmern, aber das ist in Nigeria nicht der Fall, und viele Menschen wollen das Land verlassen“, sagte er.

Er beklagte die Welle der Unsicherheit im Land und wie Krankenschwestern zum Opfer fallen.

„Während des Massakers von Owo haben wir eine Krankenschwester, die zwei untere Gliedmaßen verloren hat, und nichts kommt, um sich um sie zu kümmern. Nur diejenigen von uns, die ihre Kollegen sind, bemühen sich, sie zu rehabilitieren“, sagte er.

Er hat auch Erwartungen für das kommende Jahr, darunter ein günstiges Arbeitsumfeld und die Einführung verschiedener Pakete, die Nigeria für Beschäftigte im Gesundheitswesen attraktiv machen werden.

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