Medicare’s annual enrollment has ended — what’s next?

Medicare hat seinen jährlichen Anmeldezeitraum beendet, die Zeit, in der die Medicare-Mitglieder ihren Tanz aufführen und ihren aktuellen Rx-Plan oder Advantage-Plan mit anderen Planangeboten vergleichen.

Begünstigte von Advantage-Plänen erhalten im Wesentlichen eine „Überholung“ ab dem 1. 1. bis 31. März, um einen anderen Plan auszuwählen, während diejenigen, die nur einen Part D Rx-Plan haben, dies nicht tun.

Für 2023 gab es mehrere Änderungen, die sich direkt auf Medicare-Leistungsempfänger auswirken könnten. Die erste Änderung besteht darin, dass Pharmaunternehmen einen Rabatt zahlen müssen, wenn die Preise ihrer Medikamente schneller steigen als die Inflation. Der Gesetzgeber betrachtete dies als ein Problem, da die Arzneimittelpreise stetig schneller steigen als die Inflation. Die Regel verwendet 2021 als Basisjahr für die Bestimmung von Preisänderungen im Verhältnis zur Inflation.

Die nächste Bestimmung für 2023 sind die neuen Regeln für Insulin. Die Kosten für Insulin werden bis 2025 auf 35 US-Dollar für eine Monatsversorgung begrenzt. Nach 2025 betragen sie 35 US-Dollar oder weniger als 25 % des ausgehandelten Preises.

Laut der Kaiser Family Foundation müssen alle Teil-D-Pläne gemäß der neuen Anforderung des Inflation Reduction Act nicht alle Insulinprodukte mit dem monatlichen Zuzahlungsbetrag von 35 USD abdecken. Teil-D-Pläne decken nur Insulinprodukte ab, die in der Formelliste ihres Plans aufgeführt sind.

Was könnte dies also für eine Person mit Advantage-Plan bedeuten? Dies würde bedeuten, dass, wenn die verwendete Insulinmarke nicht von diesem Plan abgedeckt ist, der Planbegünstigte zu einem anderen Plan wechseln könnte, der ihn abdeckt. Für diejenigen, die nur einen Teil-D-Plan und keine besonderen Umstände haben, wäre der Planbegünstigte für den Rest des Jahres an diesen Plan gebunden.


        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        

Außerdem verbessert Medicare für das nächste Jahr die Impfabdeckung für Impfstoffe für Erwachsene. Alle Pläne von Medicare Teil D müssen alle vom ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) empfohlenen Impfstoffe für Erwachsene ohne Kostenbeteiligung abdecken, unabhängig von der Phase der Leistung. Advantage- und Teil D-registrierte Begünstigte haben jetzt Zugang zu den von ACIP empfohlenen Teil D-Impfstoffen ohne Kostenbeteiligung.

Im weiteren Verlauf des Jahres 2024 wird Medicare die 5-prozentige Mitversicherung in der katastrophalen Deckungsphase abschaffen und die Subventionen für Leistungsempfänger ausweiten, die weniger als 150 % der Bundesarmutsgrenze verdienen. Die größte Neuigkeit kommt erst Anfang 2025, wenn Medicare eine Obergrenze von 2.000 US-Dollar für die Ausgaben von Teil D hinzufügt.

Da sich Medicare und seine vielen Facetten weiterentwickeln, wird es für Medicare-Begünstigte immer wichtiger, ihre Gesundheitspläne von Jahr zu Jahr zu überprüfen und die Unterstützung eines vertrauenswürdigen Gesundheitsexperten zu suchen.

• Dave Castillo, Präsident von Davesurance Inc. in Lisle, hilft Einzelpersonen und kleinen Unternehmen seit über 25 Jahren bei ihren Krankenversicherungsbedürfnissen. Er gilt als lokaler Experte in Bezug auf die Deckung durch Medicare. Er ist ein lizenzierter Agent im Bundesstaat Illinois und in sechs Bundesstaaten des Mittleren Westens.

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