PBMs prevent health care cost increases

Wenn die Gesetzgeber von North Carolina im Januar in die Sitzung 2023 eintreten, werden sie möglicherweise Richtlinien zur Bekämpfung der Gesundheitskosten in Betracht ziehen. Aber wie wir oft gesehen haben, sind „Lösungen“, die auf staatliche Eingriffe angewiesen sind, oft fehlgeleitet, was zu Preiskontrollen und Überregulierung führt, die den medizinischen Markt verzerren. Freier Marktwettbewerb, nicht staatliche Eingriffe, ist die beste Lösung, um die Preise im Gesundheitswesen und in anderen Branchen zu senken.

Gesundheitskosten sind kein neues Thema. Immer wieder haben gescheiterte Experimente gezeigt, dass staatliche Eingriffe in privatwirtschaftliche Vereinbarungen im Gesundheitswesen keine positiven Ergebnisse zeitigen. Aber eine privatwirtschaftliche Lösung existiert bereits. Heute betreuen mehr als 65 Pharmazie-Benefit-Manager oder PBMs mehr als 266 Millionen Amerikaner, die ihre Krankenversicherung von Arbeitgebern, Gewerkschaften, Landesregierungen, Versicherern und anderen Gruppen abschließen. Diese Zahl wächst weiter, da Inflation und steigende Kosten die Einsparungen und Effizienzen, die PBMs bieten, immer wichtiger machen. Untersuchungen haben ergeben, dass die Einschränkung von PBM Patienten durchschnittlich 962 US-Dollar pro Jahr kosten würde.

PBMs bieten einen Mehrwert, indem sie Apothekennetzwerke und Rezepturen aufbauen, Patienten dabei helfen, ihre Medikamente wie verschrieben einzunehmen, Spezialapotheken betreiben, Lieferoptionen anbieten und Audits durchführen, um Kostensteigerungen bei Medikamenten und Betrug zu verhindern. PBMs verhandeln auch gegen die großen Pharmaunternehmen, die Arzneimittelpreise festlegen, um Kostensteigerungen für PBM-Kunden zu verhindern. Arbeitgeber, einschließlich kleiner Unternehmen, die ihren Mitarbeitern und ihren Familien wettbewerbsfähige Gesundheitsleistungen anbieten möchten, entscheiden sich aufgrund der vielen Vorteile und wesentlichen Kosteneinsparungen für PBMs.

Weitere Einschränkungen der Apothekenleistungen des Arbeitgebers, wie das Auferlegen von Preisanforderungen, das Streben nach Tarifregulierung, das Eingreifen in private Verträge oder das Einschränken von Optionen, die den Arbeitgebern helfen, mehr Auswahlmöglichkeiten zu haben und Zugang zu einer erschwinglichen Arzneimittelabdeckung zu erhalten, würden die Fähigkeit der Arbeitgeber einschränken, funktionierende Leistungen zu erbringen für ihre Mitarbeiter. Dies führt zu höheren Betriebskosten und auch höheren Kosten für die Patienten. Eine Einmischung der Regierung in diese vertraglichen Vereinbarungen des Privatsektors würde es schwieriger machen, in North Carolina Geschäfte zu machen, und die Macht über die Gesundheitsversorgung der Patienten in die Hände der Regierungsbürokraten legen. Dies kann Patienten, Familien und Steuerzahlern nur schaden. Der Gesetzgeber von North Carolina sollte diesen Ansatz vermeiden.

Es wurden auch Anstrengungen des Bundes unternommen, um den Gesundheitsmarkt des privaten Sektors und den Erfolg von PBMs zu stören. S. 4293, der Pharmacy Benefit Manager Transparency Act von 2022, der Preiskontrollen und unnötige Vorschriften für Pharmacy Benefit Managers (PBMs) auferlegt hätte, hätte die Arzneimittelkosten erhöht, nicht gesenkt, und Patienten und Familien geschädigt. Glücklicherweise wurde dieses Gesetz weder vom Senat noch vom Repräsentantenhaus verabschiedet. Bemühungen, die PBM-Verhandlungen im privaten Sektor zu kontrollieren, entziehen den Patienten die Macht und legen sie in die Hände der Regierung. Preiskontrollen jeglicher Art mindern den Wettbewerb und führen zu höheren Kosten für alle.

Wenn die Gesetzgeber eine neue Sitzung beginnen, sollten sie sich an ihre Versprechen erinnern, die Regierung effizienter und weniger aufdringlich zu machen und die Wähler, denen sie dienen, zu schützen. Die Gesundheitsversorgung ist eine persönliche Entscheidung, die von einzelnen Patienten und nicht von der Regierung getroffen werden sollte, und Bemühungen, diese Entscheidungen zu regulieren und den medizinischen Markt zu verzerren, lassen Patienten und Familien weniger Möglichkeiten und legen die Wahl der Gesundheitsversorgung in die falschen Hände.

Christina Smith ist Direktorin für Gesundheits- und Wissenschaftspolitik bei Citizens Against Government Waste, einer überparteilichen, gemeinnützigen Organisation, die landesweit mehr als eine Million Mitglieder und Unterstützer vertritt und sich zum Ziel gesetzt hat, Verschwendung, Missmanagement und Ineffizienz in der Regierung zu beseitigen.

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