Doubts linger over Indonesia’s healthcare system transformation

ジャカルタ (The Nation/Asia News Network): Covid-19 パンデミックが緩和の兆しを見せ始めたちょうどその時、今年の一連の予期せぬ病気は、保健省が直面している医療制度を改革するための進行中の取り組みにとって、さらに重要性を高めました。将来の発生から国を守り、最終的にコロナウイルスを根絶するという任務。

世界の多くの国と同様に、インドネシアの医療制度は、2020 年 3 月に最初の症例が報告されたとき、間違いなく最も困難な現代の健康危機に対処するための設備が整っていませんでした。

政府は、新たに設立された国家経済および Covid-19 回復委員会 (KPCPEN) に、その年の 695.2 兆ルピア (4,450 万米ドル) の軍資金を提供し、国のパンデミック対応の取り組みに資金を提供した。

この数字は、今年は 455.6 兆ルピアに下がる前に、2021 年には 744.4 兆ルピアに上昇しました。

しかし、政府は、国の焦点をコロナウイルスよりも広くするために、来年からパンデミック基金を削減することを決定しました.

この目的のために、ブディ・グナディ・サディキン保健大臣は 7 月に省令を作成し、治療よりも病気の予防を優先する国の医療改革の青写真に従うよう地域行政に指示しました。

5 月にこのプログラムを発表したとき、Budi 氏は、変革計画を通じて改善される 6 つの主要な側面を概説しました。それは、プライマリ ヘルスケア サービス、紹介サービス、ヘルスケア システムのレジリエンス、資金調達、人材、テクノロジーです。

これらの改革の取り組みの中には、全国に点在する数千の統合医療サービス拠点 (Posyandu) を活性化することを目的とした「Posyandu Prima」プログラムがあります。 国民健康保険(JKN)プログラムの見直し。 また、何千人もの医学生に奨学金の機会を提供しました。

これらの変革の取り組みの中で、2022 年には、Covid-19 以外の病気の再出現と発見も見られました。

保健当局は、4 月に原因不明の肝炎で 3 人の子供が死亡したことに不意を突かれた。

8 月にはまた、27 歳の男性で、以前はサル痘として知られていた最初の mpox の症例が報告され、当局がアフリカで伝統的に風土病であった人獣共通感染症に対処する準備ができているかどうかについて疑問が生じました。突然の世界的大流行を引き起こした。

ごく最近では、インドネシアは 11 月に 4 年ぶりのポリオ症例を報告しました。これは、アチェ州のピディ県で、事前に予防接種を受けていなかった 7 歳の子供が 2 型ポリオウイルスの検査で陽性を示した後です。

健康の専門家である Tjandra Yoga Aditama 氏は、政府がこれらの病気の予防的監視を怠っているのは、パンデミックへの対処に重点を置いているためだと述べています。

しかし、彼はまた、Covid-19に感染することを恐れて、多くの人が健康状態を確認したり、予防接種を受けたりするためにヘルスケアセンターを訪れることをためらっているため、公衆にも部分的に責任があると述べました.

「非難すべきことが1つあるとすれば、それは政府がCovid-19に焦点を当てているため、他の病気の監視が途方に暮れていることです」とTjandra氏は金曜日(12月23日)に語った.

10 月と 11 月に 200 人の子供が死亡した有毒な医薬品による急性腎障害 (AKI) の致命的な一連の症例は、保健省と食品医薬品監視庁 (BPOM) の監視の弱さに対する懸念も引き起こしています。国内で販売されている薬。

その間ずっと、国はまだCovid-19パンデミックに取り組んでおり、今年だけでさらに240万件の症例と16,000人の死亡をもたらしました.

インドネシアの 1 日あたりのケース数は、今年 2 月 21 日にオミクロンが引き起こした国内の第 3 波のケース中に当局が 64,718 件を報告したとき、過去最高に達しました。 これは、昨年7月の56,757件の記録よりも10,000件近く多いケースです。

2 月の急増を除けば、Omicron の XBB サブバリアントにより、11 月には 8,000 件に達する原因となった別のマイナーな急増を除けば、症例数は一般的に数千件未満で安定しています。

感染症は緩和の兆しを見せ始めているが、国の予防接種プログラム、特にブースター投与の展開には、多くのことが望まれている.

保健省のデータによると、国の2億3600万人の対象人口の74%が一次接種を完了していますが、4月以降、この数字は約70%で停滞しています。

さらに、今年の初めから追加免疫が利用可能になったにもかかわらず、これまでのところ、最初のブースター投与を受けているのは、全対象人口の 28% にすぎません。

長引くパンデミックと新たな病気の出現の脅威により、健康の専門家は、国の医療システムの変革を成功させるには、より根拠のあるアプローチが鍵になると述べています。

「 [current health] 大臣は、予防努力を優先したいと述べましたが、彼の前のすべての大臣もそうでした。 私たちが今見なければならないのは、草の根レベルでの変化です。 別の世界クラスの病院は必要ありませんが、まだ開いた川に排便している人々、または予防接種を受けていない人々について話す必要があります」とTjandra氏は語った.

疫学者のディッキー・ブディマン氏は、Tjandra 氏と同じように、国の医療制度を完全に変革するには数十年かかるため、政府は優先事項を再評価する必要があると述べました。

「新興疾患を除けば、マラリア、エイズ、発育阻害などの私たちの「宿題」はそれほど進歩していません。 政府はすべてを行うことはできません [by 2024]、したがって、基盤の構築を優先する必要があります」とディッキー氏は述べ、これらの基盤には、国の検出と対応システムの改善と、より健康的なライフスタイルの促進に焦点を当てる必要があると付け加えました.

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