In last-minute move, Vermont’s largest insurance company drops health care reform project

Vermonts größte Versicherungsgesellschaft wird ihren Vertrag mit der gemeinnützigen OneCare Vermont nicht verlängern. Sie versprechen niedrigere Gesundheitskosten und verbesserte Patientenergebnisse, indem sie sich von einem gebührenpflichtigen Zahlungsmodell für Anbieter entfernen.

BlueCross BlueShield von Vermont am Dienstagmorgen angekündigt es würde seine Beziehung zu OneCare „pausieren“, Tage bevor ein neuer Vertrag in Kraft treten sollte.

„Wir haben in gutem Glauben mit ihnen verhandelt und hatten einen Vertrag, auf den sich beide Parteien für die letzten neun Monate geeinigt haben“, sagte Vicki Loner, CEO von OneCare. “Das war eine kleine Bombe.”

BlueCross teilte Vermont Public mit, dass sie häufig mit OneCare kommuniziert haben und mit dieser Charakterisierung nicht einverstanden sind.

Der Umzug schafft Instabilität für viele der unabhängigen Grundversorgungspraxen des Staates, die sich laut Staatsbeamten auf vorhersehbare Zahlungen von OneCare verlassen.

„Anstatt eine Gebühr für den Service zu erhalten, erhalten sie jeden Monat eine Pauschalgebühr“, erklärte Loner.

Darüber hinaus stellt OneCare über die Krankenhäuser, mit denen es zusammenarbeitet, über eine Million Dollar für Grundversorger im ganzen Bundesstaat bereit.

Das ist ein Grund, warum Gov. Phil Scott möchte, dass BlueCross seine Entscheidung überdenkt.

„Wir werden sie ermutigen, an den Tisch zurückzukehren“, sagte er diese Woche auf einer Pressekonferenz.

OneCare ist das einzige des Staates verantwortliche Pflegeorganisation. Sie arbeiten mit Gesundheitsdienstleistern zusammen, um die zu verwalten allgemeine Gesundheit einer Bevölkerung. Die Idee besteht darin, Anbietern einen Anreiz zu bieten, ihre Patienten gesund zu halten, anstatt die Zahlungen für die Gesundheitsversorgung auf die Anzahl der erbrachten Leistungen zu stützen.

„Wir setzen uns nach wie vor voll und ganz für die Gesundheitsreform ein“, sagte Sara Teachout von BlueCross.

Die Versicherungsgesellschaft sagte jedoch, sie könne das Geld und die Zeit nicht rechtfertigen, die für die Arbeit mit OneCare erforderlich sind, über die sie verfügt mit Fragen zur Wirksamkeit konfrontiert während er mit einem Budget von 15 Millionen US-Dollar arbeitet.

„Alle sind besorgt über die Kosten und wohin die Prämien fließen“, sagte Teachout. “Es ist seit geraumer Zeit schwierig zu sehen und zu beweisen, dass die Ergebnisse unseren Mitgliedern zugute kommen und diese Investition wert sind.”

BlueCross hat angekündigt, dass es die monatlichen wertbasierten Zahlungen an Grundversorger fortsetzen wird, bis sie „sie in ein anderes wertbasiertes Programm überführen können“, so Teachout.

Aber Loner und Staatsbeamte haben argumentiert, dass sie nicht alle Finanzierungsmechanismen berücksichtigen werden, die OneCare bietet.

„Wir müssen als Vorstand darüber nachdenken, wie wir die Grundversorgung weiter unterstützen”, sagte Loner. „Das sind die Dinge, die nicht ausgearbeitet werden, weil wir gerade davon hören.”

Peter Hirschfeld von Vermont Public trug zu dieser Geschichte bei.

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