California Legislative Update Part II: Upcoming Changes for Health Facilities | Mintz – Health Care Viewpoints

ガビン・ニューサム州知事は、2022 年に 997 の法案に署名し、その中にはヘルスケアに関連するかなりの数が含まれていました。 法改正のパート II では、医療施設に関連する多くの法律をまとめており、その多くは 2023 年 1 月 1 日に施行されます。

介護施設

AB 1502: 2022 年の熟練した看護施設の所有権管理および改革法

高度看護施設(SNF)の所有者および運営者は、取引に関与するか、運営およびガバナンスにその他の変更を加える予定であり、来年発効する改革についてできるだけ早く弁護士に相談する必要があります。 既存の法律では、独立した SNF の所有権の変更には新しいカリフォルニア州のライセンスが必要であり、ライセンス申請書に記載されている情報の変更 (管理者や主任役員の変更など) には、カリフォルニア州公衆衛生局 (CDPH) への通知が必要です。 2023 年 7 月 1 日以降、所有権の変更、支配権の変更、定義、管理、時間枠、申請要件、免許取得資格などに関連する情報の変更について、大幅な改革が実施されます。

この法律は、申請プロセスを通じて課されるいくつかの既存の要件を成文化していますが、主な変更点には以下が含まれます (ただし、これらに限定されません)。

  • 州全体の SNF の 10% 以上を所有、運営、または管理している申請者 新しい SNF ライセンスを受け取る資格が自動的に剥奪されますただし、CDPH が例外を認める場合を除きます。
  • 暫定的または長期的な管理契約 所有権の変更中は、緊急の状況により CDPH によって承認されない限り、処理は禁止されます。
  • 所有権、運用、または管理に対する特定の変更には、新しいライセンスが必要です。これには、以下が含まれますが、これらに限定されません。
    • 運用管理または管理責任が所有者またはライセンシーから新しい事業体に移管される暫定的または長期的な管理契約を締結する。
    • 施設の財務上の決定を行う、施設内の患者ケアと品質の側面を直接または管理する、またはライセンシーに代わって直接ケアスタッフの雇用、解雇、監督、および指示を行うエンティティまたは個人との契約の締結;
    • SNF の 5% 以上の直接的または間接的な所有権を譲渡、購入、または売却する。
    • 認可された SNF の販売または譲渡。 と
    • SNF の全部または一部のリース。
  • ライセンス申請は、SNF の取得、運用、確立、管理、実施、または維持の少なくとも 120 暦日前に CDPH に提出する必要があります。
  • 既存のライセンシーは、予想される変更の 120 暦日前に、ライセンスを放棄する計画 (たとえば、新しいライセンス所有者になるトランザクション) を CDPH に報告する必要があります。 現在のライセンシーは、新しいライセンシーが承認されるまで、ライセンスを放棄することはできません。
  • CDPH にファイルされているライセンス情報の変更については、より短い期間が指定されていない限り、10 日以内に通知する必要があります。
  • CDPH は、完全なライセンス申請書を受領してから決定を下すまでに 120 暦日、さらに酌量すべき事情によりプロセスを完了できない場合はさらに 60 日かかります。
  • 申請が提出された後に契約と取引が成立しない場合、ライセンス所有者は、契約交渉または取引の終了を含むがこれに限定されない、販売、譲渡、または変更を終了するイベントから 10 日以内に CDPH に通知する必要があります。エスクローを閉じていません。

2021年に導入された法案の最初のバージョンは、新しい申請書に関するパブリックコメントを要求する条項の削除、事業者の適合基準の緩和、元の法律に含まれていたよりも弱い罰則など、いくつかの変更を経ています。 一部の患者擁護団体は、最終的には法律の有効性を制限すると主張して、これらの改正を批判しています。

それでも、暫定的および長期的な管理契約の禁止は重要です。 これらのタイプの取り決めにより、将来のライセンシーまたは管理会社は、施設の申請が保留されている間に運営することができます。 しかし、何が「暫定」を構成するかに関する規制の時間枠は決してなく、2016 年に提出された保留中の申請を含む CDPH でのバックログのために、これらの合意は本質的に、州内の SNF の無認可の (合法ではあるが) 運用をもたらしました。半永久的に。 COVID-19 パンデミックの間、これらの暫定的な取り決めの下で運営されている SNF に居住する住民の健康と安全に関する懸念は、特に論争の的となる政治問題になりました。 法律はこれらの安全上の懸念に対処することを目的としている可能性がありますが、CDPHが暫定的な取り決めのバックストップなしで規制期間内にアプリケーションを処理するためのリソースをどの程度持っているかは不明です. 州内の SNF の売買に関与する事業体は、取引を完了するためにこれらの暫定的な取り決めに頼ることができなくなり、タイミングを最優先に考慮する必要があります。

AB 895: 特定の長期介護施設は、オンブズマンの連絡先に通知を提供する必要があります

2023 年 1 月 1 日より、SNF および中間ケア施設 (総称して「施設」) は、入居予定者 (またはその代理人) に、入院前または入院時に、以下を含む書面による通知 (入院契約に組み込まれる場合があります) を提供する必要があります。地域の長期ケア オンブズマンの電話番号、インターネット Web サイト アドレス、電子メール アドレス、および CDPH のライセンスと認定のインターネット Web サイト、カリフォルニア州保健施設情報データベース (Cal Health Find) ページ、CalLongTermCareCompare.org へのリンク。 通知には、オンブズマンが次の両方の目的のためのリソースとして意図されていることも記載する必要があります。

  • 施設での居住者ケアに関する追加情報へのアクセス。
  • 居住者のケアに関する苦情の報告。

さらに、施設の苦情フォームには、地域の長期ケア オンブズマンと CDPH の連絡先情報、および両方の事業体に苦情を申し立てる方法に関する指示を含める必要があります。

AB 2511: 熟練した看護施設には代替電源が必要です

2024 年 1 月 1 日までに、SNF は代替電源 (燃料を使用する非常用発電機、大容量バッテリー、再生可能な発電設備など) を (少なくとも) 居住者の安全な温度と可用性を維持するのに十分なものにする必要があります。あらゆる種類の停電中、96 時間以上の救命設備と酸素発生装置の使用。

AB 1907: 熟練した看護施設の検査スケジュールの延長

非実質的な更新を行うことに加えて、新しい法律は、CDPH による SNF の検査間の最大期間を 2 年から 30 か月に延長します。

病院

AB 2096: 化学依存回復病院の柔軟性向上

既存の法律では、最も包括的な化学物質依存症サービスを提供するために認可された化学物質依存症回復病院 (CDRH) を、承認された 3 種類の建物のいずれかに配置する必要があります: 一般急性期医療病院 (GACH)、急性精神科病院 (APH)。 、または独立したライセンス施設。 新しい法律は、化学物質依存症サービスは、独立した施設、化学物質依存症回復サービスのみを提供する病院の建物内、または病院の別の場所で提供できることを明確にしています。 また、柔軟な建設アプローチ (耐震安全要件の欠如など) が、許可された 3 つの施設タイプすべてに適用されることを明確にし、一般的な急性期医療の使用から除外された病院の建物内で化学物質依存回復サービスを提供できることを明記しています。

とりわけ、新しい法律では、CDRH 内のすべてのベッドを化学物質回収サービス用に指定し、ベッドをアルコールおよび/または薬物依存症の治療専用に使用することが義務付けられています。 また、GACH および APH 施設は、個別のライセンスを必要とせずに、補助サービス (施設の別個の部分である必要があります) として化学依存症回復サービスを提供できます。

AB 1394: 一般救急病院は自殺念慮と自殺行動をスクリーニングしなければならない

2025 年 1 月 1 日までに、GACH は 12 歳以上の患者の自殺念慮および自殺行動のリスクをスクリーニングする必要があります。 合同委員会が推奨する現在検証済みまたはエビデンスに基づくスクリーニングツールと自殺リスク評価ツールがモデルとして役立つ可能性があります。 次のような明文化されたポリシーと手順を採用する必要があります。

  • 医学的スクリーニングの一環として、患者の自殺念慮と行動のリスクを特定します。
  • 医療記録に、患者の自殺念慮および行動のリスクを記録します。
  • 自殺念慮および自殺行動のリスクの徴候を示す患者に、自殺念慮および自殺行動のリスクを経験している人々の評価、カウンセリング、およびケアを提供または手配する民間および公共のコミュニティ機関の最新の紹介リストを提供します。 、ホットラインおよび地域で利用可能なメンタルヘルス サービスを含みますが、これらに限定されません。
  • 資格のあるスタッフを、スクリーニングの方針と手順の実施に責任を持つように指定します。

SB 864: 一般救急病院の薬物スクリーニングにはフェンタニルを含める必要があります

2023 年 1 月 1 日から 2028 年 1 月 1 日まで有効で、GACH が患者の状態の診断を支援するために尿中薬物スクリーニングを実施する場合、フェンタニル検査を含める必要があります。

AB 1882: 一般救急病院は、今後の耐震安全基準に準拠していないことを通知する必要があります

2024 年 1 月 1 日までに、耐震安全規則または基準に実質的に準拠していない GACH 所有者 (非準拠病院) は、患者または一般市民が一般にアクセスできるロビーまたは待合室に、病院がその部門によって提供された通知を投稿する必要があります。耐震要件が満たされるまで、病院が2030年1月1日までに満たす必要がある耐震安全要件に準拠していません。 通知の内容は、2023 年 1 月 1 日までに医療アクセス情報局 (HCAI) によって作成されます。

2024 年 1 月 1 日までに、非準拠病院は、建物の構造性能カテゴリ (SPC) 評価 (建物の SPC 1 から強い地震の後に公衆にサービスを提供する合理的な能力を持つ建物の SPC 5 に倒壊の危険性がある可能性があります) および病院キャンパス内の各病院の建物で提供されるサービス。

薬局

SB 872: 市と郡は移動薬局を運営することができます

既存の法律では、限られた状況下で移動薬局を一時的に使用することが認められています。 新しい法律は、郡、市および郡、または特別病院当局 (地方自治体) が、移動ユニットを操作して、その管轄内で、固定住所のない個人および手段が限られている特定の他の患者 (Medi-Cal 受給者など) に処方薬を提供することを許可しています。 )。 モバイル ユニットは、特定の要件が満たされている場合、モバイル ユニットで診療している医師によって発行されたものを含め、有効な処方箋に従って規制物質ではない医薬品を調剤することができます。

ホスピス

AB 1852: ホスピスは自動薬物送達システムを使用する可能性があります

2024 年 1 月 1 日より、認可されたホスピス施設は、自動化されたユニットを含む、セキュリティ、正確性、および説明責任の目的で、システムに出入りする薬物の移動を正確に追跡するために、すべての取引情報を収集、制御、および維持する自動薬物送達システムを使用することができます。投与システム。

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