Proposed Sanford-Fairview merger raises financial questions in Minnesota

Fairview Health Services’in mali refahı, yöneticiler bunu bir motivasyon olarak önemsemese ve sektör trendleri aciliyetin değerlendirilmesini zorlaştırsa da, Sanford Health ile birleşme görüşmelerinin merkezi bir unsurudur.

Minneapolis merkezli Fairview bu yılın ilk dokuz ayında 248.5 milyon $ işletme zararı bildirdi. Bununla birlikte, birçok sağlık sistemi kısmen artan işçilik maliyetleri nedeniyle mali açıdan zor durumda olduğundan, hastane işletmecisinin çok sayıda şirketi vardır.

Fairview’in Minnesota Üniversitesi ile olan anlaşması benzersizdir ve karmaşıklığı artırır, çünkü U hem sağlık sisteminin mali sonuçlarında hem de bakım kalitesinde önemli bir rol oynar.

Sioux Falls merkezli Sanford Health şimdi, birleşme gelecek yıl umulduğu gibi gerçekleşirse, ABD ile Fairview arasındaki mevcut uzun vadeli anlaşmaya kadar Minnesota Üniversitesi’ndeki akademik tıbbı finanse etmeye hazır olduğunu söylüyor – yeni bir anlaşma olmadan – 2026’da sona eriyor.

Bundan sonra ne olacağı, önerilen sağlık sistemi mega birleşmesi ile ilgili cevaplanmamış büyük sorulardan biridir.

Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda hastane finansmanı araştırmacısı olan Nancy Kane, Fairview’in son zamanlardaki kayıplarına rağmen, 2021 sonbaharındaki tahvil notlarının finansal sağlığı gösterdiğini söyledi.

Kane, birçok kurum ve yatırımcı gibi Fairview’in de bu yılki piyasa gerilemesiyle yatırım portföyünde para kaybettiğini, ancak yine de Eylül ayı sonunda 2 milyar doların biraz üzerinde nakit ve yatırıma sahip olduğunu söyledi.

Kane, “Bir şeyler yapmaları gerekiyor – her yıl para kaybetmeye devam etmek istemezsiniz” dedi. “Ancak daha büyük bir kuruluş tarafından satın alınmaları acil değil ki bu onları daha verimli hale getirsin ya da getirmesin.”

Joe White, St.Petersburg Üniversitesi’nde bir sağlık muhasebesi uzmanı. Thomas, bir birleşmenin “her iki kuruluş için de muhtemelen iyi bir şey” olduğunu söyledi. White, Sanford’un Minnesota pazarında büyümesi gerektiğini söylerken, Fairview’in bilançosu PreferredOne sağlık planı ve Maple Grove Hastanesi’ndeki azınlık mülkiyeti gibi önemli varlıkları satarken bile kötüleşiyor.

“Ellerinde hala bol miktarda nakit var, ancak operasyonları tersine çevirmeleri gerekiyor” dedi. “Mevcut enflasyon, durgunluk potansiyeli, hemşirelik grevleri ve personel kıtlığı ortamında bunu yapmak zor. … Sanford’un bu dönüşe yardımcı olacak daha güçlü bir bilançosu var.”

Arka planda kaynayan Fairview-U ortaklığıdır. Fairview, bu görüşmelerin devam ettiğini belirterek, “Üniversitenin Sanford ile bu yeni, birleşik sistemi oluştururken bize katılmasını içtenlikle umuyoruz” dedi.

Sanford Sağlık yetkilileri Star Tribune’e yaptığı açıklamada, “Üniversitenin, hizmet verdiğimiz topluluklar ve hastalar için sağlık hizmetlerini ilerletmek üzere birleşik sistemle ortak olmaya devam edeceğini umuyoruz. Bu ilişkinin nasıl görünebileceği konusundaki tartışmalarımız hâlâ devam ediyor. erken aşamalar.”

Sanford yetkilileri, Fairview’in ABD’ye sağladığı ve 2019’dan itibaren önemli ölçüde artan bir meblağ olan mevcut finansman düzeyi hakkında yorum yapmıyor.

Finansmandaki sıçrama, Fairview’deki zayıflamış finansal performansa karşılık geldi, ancak nedenselliğin tespit edilmesini zorlaştıran bir dizi faktör rol oynuyor. Üniversite yetkilileri, sağlık sisteminin artık genişletilmiş hizmetler ve iyileştirilmiş bakım kalitesi sağlamasıyla, yatırımların buna değdiğini söylüyor.

Dr. Bevan Yueh, University of Minnesota Physicians’ın CEO’su. “Bunda söz sahibi olmaya başlıyoruz ve bir fark yaratıyoruz.”

Fairview bu yıl ABD’de tıp eğitimi, araştırma ve hasta bakımını desteklemek için 83 milyon dolardan fazla para sağlıyor.

Fairview ve U arasındaki bağlantı, sağlık sisteminin o zamanlar mali açıdan zor durumda olan üniversitenin eğitim hastanesini satın aldığı 1997 yılına dayanmaktadır. Parasal terimler son iki buçuk yılda birkaç kez değişti.

Fairview’in ABD’ye yaptığı yıllık akademik destek ödemeleri, yeni ve mevcut anlaşma kapsamında 2018’de yaklaşık 16,7 milyon dolardan 2019’da 68,8 milyon dolara sıçradı.

Sağlık sistemi Star Tribune’e yaptığı açıklamada, “Yeni bir anlaşma olmazsa, Sanford Health, birleşmenin tamamlanmasının ardından mevcut anlaşmadaki yükümlülükleri üstlenmeye istekli olacaktır.” “Hala ön görüşmeler yapıyoruz ve mevcut veya gelecekteki fon akışlarını ele almadık.”

Eyalet siyasi kaygılarının benzer bir anlaşmayı engellemesinden yaklaşık on yıl sonra, Kasım ayında Sanford ve Fairview birleşme planlarını açıkladılar. Yaklaşık 78.000 çalışanı olan birleşik sistem, Güney Dakota’da kurulacak ve Minnesota Üniversitesi Tıp Merkezi de dahil olmak üzere 50’den fazla hastaneyi işletecek.

Cuma günü, U yetkilileri birleşmeyle ilgili endişelerini dile getirdi ve Fairview’e finansal olarak yardım edecek bir anlaşmanın üniversitenin çıkarlarını azaltamayacağı konusunda ısrar etti. Fairview, U’nun Minneapolis’teki eğitim hastanesinin sahibidir ve M Health Fairview markası altında üniversite doktorlarıyla ortaklaşa sağlık hizmetleri pazarlamaktadır.

ABD’de finans ve operasyonlardan sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Myron Frans bir röportajda “Gerçekten odaklandığımız şey bu” dedi. “Minnesota Üniversitesi’nin amiral gemisi varlıklarını – öğretim, araştırma ve yenilikçi bakım – nasıl sağlıyorsunuz – bunu önerilen bu yeni birleşme ile eyalet çapında nasıl destekleyeceğiz? Bunun nasıl olabileceğine dair daha fazla ayrıntıya ihtiyacımız var.”

2019 anlaşmasının ardından, U için artan finansmanın bir kısmı, Fairview’in daha önce UMP doktorlar grubu tarafından sağlanan belirli ödemelerin sorumluluğunu üstlenmesinden kaynaklanmaktadır.

Ek olarak, Fairview ve doktorlar grubu, UMP’nin 330’dan fazla doktoru ve pratisyen hemşireler ve doktor asistanları gibi ileri düzey uygulama sağlayıcıları işe aldığı bir büyüme stratejisini ortaklaşa benimsemiştir.

Mevcut anlaşma ile Fairview, sağlık sistemi genelinde UMP tarafından sağlanan hizmetler için sağlık sigortacılarına fatura kesmeye ve kar amacı gütmeyen gruba doktorların zamanı ve çalışması için ödeme yapmaya başladı. Fairview tarafından Star Tribune’ün vergi beyannameleri incelemesine göre, UMP’ye yapılan ödemelerin 2018’de 278,7 milyon dolardan 2021’de 688,5 milyon dolara çıkmasının büyük bir nedeni bu.

Star Tribune’ün vergi beyannamesi incelemesine göre UMP, mevcut üyelik sözleşmesi kapsamında daha yüksek yıllık kar bildirdi. Ancak doktorlar grubu, bu artışın sağlık hizmeti sağlayıcılarına COVID-19 salgınıyla yüzleşmek için verilen federal fonlardan kaynaklandığını söyledi.

UMP’de yeni işe alımlar, COVID vurmadan hemen önce arttı. Pandemi, UMP’nin genişlemesiyle sunulan seçmeli tıbbi hizmetlere olan talebi azalttığı için, bir bakıma talihsiz bir zamanlamaydı. Profesyoneller için bu ek masraf, Fairview’in 2020’deki zayıf mali sonuçlarına katkıda bulundu – sağlık sisteminin 6,12 milyar $’lık gelir üzerinden yaklaşık 216 milyon $ kaybettiği üç yıllık yıllık işletme kayıplarının en kötüsü.

Doktorlar grubu Star Tribune’e yaptığı açıklamada, “UMP sağlayıcısı hasta karşılaşmaları %26 arttı” dedi. “UMP, Fairview operasyonları hakkında, Fairview’in sistemi içindeki sağlayıcı üretimindeki artıştan beklenebilecek net gelir ve pazar payındaki artışı neden fark etmediğini anlamak için yeterli içgörüye sahip değil.”

Birleşmelerin lehine olan mali argümanlar genellikle iş verimliliği kazanmaya odaklanır – gereksiz maliyetleri azaltmak için endüstri tabiri. En verimli birleşmeler, yönetimin bir kısmını azaltabilen, belki bazı binaları kapatabilen ve klinik hizmetleri tek bir yerde birleştirebilen/yoğunlaştırabilen birleşmelerdir.

Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’ndan Kane, “Bu iki sistem, Dakotas ve Minnesota gibi geniş bir bölgeye yayılmıştır” dedi. “Coğrafi olarak çok örtüşmüyorlar, bu da bu tür verimlilikleri sınırlıyor.”

Leave a Comment