Cardiac Monitoring Companies to Pay More than $44.8 Million to Resolve False Claims Act Liability Relating to Services Performed by Offshore Technicians | OPA

BiyoTelemetri A.Ş. ve her ikisi de merkezi Pennsylvania’da bulunan yan kuruluşu CardioNet LLC (topluca “BioTelemetri”), Medicare, TRICARE, Gaziler Sağlık İdaresi ve Federal Çalışana bilerek iddialarda bulunarak Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettikleri yönündeki iddiaları çözmek için 44.875.000 ABD Doları ödemeyi kabul etmiştir. Kısmen Amerika Birleşik Devletleri dışında ve çoğu durumda bu tür testleri yapmaya yetkili olmayan teknisyenler tarafından gerçekleştirilen kalp izleme testleri için Sağlık Faydaları Programı.

Amerika Birleşik Devletleri, CardioNet’in, hizmetler için ödeme yapılmasını yasaklayan federal yasayı ihlal ederek yurtdışında gerçekleştirilen Holter, olay izleme ve mobil kardiyovasküler telemetri (MCT) testleri dahil olmak üzere belirli kardiyak izleme hizmetleri için Medicare ve diğer federal sağlık hizmetleri programlarını uygunsuz bir şekilde faturalandırdığını iddia etti. Amerika Birleşik Devletleri dışında döşenmiştir. Daha spesifik olarak hükümet, 2013 yılında CardioNet’in kalp izleme verilerinin teşhis ve analiz hizmetlerinin sağlanması için Hindistan’da yerleşik bir şirketle sözleşme yaptığını iddia etti. BioTelemetry, federal sağlık hizmetlerinden yararlananlar için kardiyak olaylarla ilgili veriler (EKG Verileri) dahil olmak üzere elektrokardiyogram verilerini inceleme ve analiz için yerel bir bağımsız teşhis test tesisine yönlendirmek üzere tasarlanmış bir iş akışı oluştursa da, hükümet BioTelemetry’nin – bilgiyle o zamanki üst yönetimin – yerel iş akışı biriktiğinde belirli federal yararlanıcıların EKG Verilerini Hindistan’a yönlendirdi. BioTelemetry’nin ayrıca diğer federal yararlanıcılar için EKG verilerini incelenmek üzere doğrudan Hindistan’a gönderdiği iddia ediliyor. 2014 yılında, MCT testleriyle bağlantılı olarak incelenen EKG Verilerinin %29’undan fazlası ve Medicare hastaları için olay izleme testleriyle bağlantılı olarak incelenen EKG Verilerinin %78’inden fazlasının Hindistan’da bulunan teknisyenler tarafından incelendiği iddia ediliyor. 2015 yılında, bu sayıların sırasıyla %47’nin üzerine ve %88’in üzerine çıktığı iddia ediliyor. BioTelemetry, Hindistan’daki personelin yerel iş akışına erişimini engellemek için 2015’in sonlarında teknolojik kontroller uygulamaya başlasa da, bu kontroller yetersizdi ve iddiaya göre Hindistan’daki teknisyenler bundan sonra da federal sağlık programı yararlanıcıları için bazı EKG Verilerini incelemeye ve analiz etmeye devam etti.

Adalet Bakanlığı Hukuk Birimi başkanı Başsavcı Yardımcısı Brian M. Boynton, “Federal sağlık hizmetlerinden yararlananlar, uzaktan kardiyak izleme de dahil olmak üzere, federal yasaya uygun ve kalifiye klinik personel tarafından sağlanan bakımı hak ediyor” dedi. “Bugünkü anlaşma, tüm sağlayıcılara bu standartları gözlemlemeleri gerektiğini hatırlatıyor ve bakanlığın federal sağlık programı gereksinimlerinin ihlallerini bilerek takip etme taahhüdünü yansıtıyor.”

Pensilvanya Doğu Bölgesi’nden ABD Savcısı Jacqueline C. Romero, “Sağlayıcılar, bu programlardan yararlananlara uygun bakımın verilmesini sağlamak için net federal sağlık programı sınırları içinde hareket etmelidir” dedi. “Bu ofis, sağlayıcıların diğerlerinin yanı sıra yaşlı vatandaşlara ve askeri gazilere kaliteli bakım sağlamak için kurulan bu kurallara uymadığı davaları takip etmeye devam edecek.”

Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanından Sorumlu Özel Ajan Maureen R. Dixon, “Federal sağlık bakım programlarına katılan sağlayıcılar, bu programların bütünlüğünü ve hastalara sunulan bakımın kalitesini korumaya yönelik yasalara uymakla yükümlüdür” dedi. “Yasa uygulayıcı ortaklarımızla birlikte, teşkilatımız bu gerekliliklere karşı geldiği iddia edilen sağlayıcıları soruşturma konusunda son derece kararlıdır.”

Amerika Birleşik Devletleri ayrıca, federal sağlık programı yararlanıcıları için EKG Verilerini incelemekle görevli offshore teknisyenlerinin çoğunun, söz konusu testleri gerçekleştirmek için temel niteliklere sahip olmadığını iddia etti. CardioNet’in 2013-2018 döneminde Medicare’e faturalandırdığı MCT hizmetleriyle bağlantılı olarak Medicare hastalarının EKG Verilerini inceleyen 450’den fazla Hindistan merkezli teknisyenden hükümet, %3’ten azının Uluslararası Kardiyovasküler Kimlik Bilgisi (CCI) tarafından onaylandığını iddia etti. , bu tür kardiyovasküler teknisyenler için tanınan tek sertifika kuruluşu.

Yerleşim ile bağlantılı olarak BioTelemetry Inc. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Genel Müfettiş Ofisi (HHS-OIG) ile, diğer şeylerin yanı sıra, tanımlamak için tasarlanmış bir risk değerlendirmesi ve dahili inceleme sürecinin uygulanmasını gerektiren beş yıllık bir Kurumsal Dürüstlük Anlaşması (CIA) akdetmiştir. ve gelişen uyumluluk risklerini ele alın. CIA ayrıca bağımsız bir inceleme kuruluşunun Medicare’e fatura edilen tazminat taleplerinin tıbbi gerekliliğini ve uygunluğunu yıllık olarak değerlendirmesini şart koşuyor.

Medeni uzlaşma, Sözleşme kapsamında getirilen iddiaların çözümünü içerir. qui tam veya her ikisi de eski CardioNet çalışanı olan Christopher Strasinski ve Philip Leone’nin Yanlış İddialar Yasası’nın muhbir hükümleri. Bu hükümler kapsamında, özel bir taraf Amerika Birleşik Devletleri adına dava açabilir ve herhangi bir tazminatın bir kısmını alabilir. bu qui tam vaka altyazılıdır ABD ex rel. doe v. BioTelemetry, Inc., et al., Numara. Numara. 2:18-cv-01688-PD (ED Pa.). Bugünkü kararın bir parçası olarak, muhbirler yaklaşık 8,3 milyon dolar alacaklar.

Bu konuda alınan karar, Adalet Bakanlığı Hukuk Bölümü, Ticari Dava Şubesi, Dolandırıcılık Bölümü ve Amerika Birleşik Devletleri Pensilvanya Doğu Bölgesi Savcılığı arasında koordineli bir çabanın sonucuydu. Yardım, HHS-OIG, Savunma Bakanlığı Savunma Kriminal Soruşturma Servisi, Gazi İşleri Bakanlığı Genel Müfettiş Ofisi ve Personel Yönetimi Ofisi Genel Müfettiş Ofisi tarafından sağlandı.

Bu konunun soruşturulması ve çözülmesi, hükümetin sağlık hizmetleri dolandırıcılığıyla mücadeleye verdiği önemi göstermektedir. Bu çabadaki en güçlü araçlardan biri Yanlış Talepler Yasasıdır. Olası dolandırıcılık, israf, suistimal ve kötü yönetimle ilgili tüm kaynaklardan gelen ipuçları ve şikayetler, 800-HHS-TIPS (800-447-8477) numaralı telefondan Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanına bildirilebilir.

Hukuk Dairesi’nden avukatlar Amy Kossak ve Jessica Sievert ile Pennsylvania Doğu Bölgesi’nden ABD Avukat Yardımcısı Eric Gill ve Erin Lindgren davayı yürüttüler.

Uzlaşma yoluyla çözülen iddialar yalnızca iddia niteliğindedir ve herhangi bir sorumluluk tespiti yapılmamıştır.

Leave a Comment