How ACA Marketplace Premiums Are Changing by County in 2023

ACA Marketplace karşılaştırmalı gümüş planları için primler, dört yıllık hafif düşüşlerin ardından 2023’te ABD genelinde ortalama olarak artıyor. Bununla birlikte, prim değişiklikleri konuma ve metal seviyesine göre değişir ve bazı durumlarda primler düşer. Kayıtlı kişilerin çoğu ACA Pazaryerlerinde önemli prim sübvansiyonları aldığından, bir değişim kayıtlı kişinin ödediği net prim miktarı, gelirlerine ve kıyaslama planı (ikinci en düşük maliyetli gümüş plan) ile planın primi arasındaki maliyet farkına bağlıdır. Seç.

Amerikan Kurtarma Planı Yasası (ARPA), sübvansiyonları 2021 ve 2022’de geçici olarak artırdı ve genişletti ve Enflasyon Düşürme Yasası (IRA), bu artırılan ve genişletilen sübvansiyonları 2025’e kadar uzattı.

Bu analizde, primlerin nasıl değiştiğini görmek için sigorta şirketlerinin eyalet düzenleyicilerine, eyalet borsalarına, sigorta departmanlarına ve HealthCare.gov’a sunduğu ücret beyanlarından elde edilen verileri kullanıyoruz. Sigorta prim beyannamelerinin daha önceki bir analizinde, prim artışının temel olarak sağlık hizmetleri için artan fiyatlara ve kullanımdaki bir toparlanmaya (pandeminin başlarında normalden daha düşüktü) atfedildiğini bulduk. Burada her metal seviyesinde ortalama 2023 Pazar yeri primlerine ilişkin eyalet düzeyinde veriler yayınladık.

2023 ACA Primi ve Sübvansiyon Değişiklikleri

Bu analizde gösterdiğimiz gibi, sübvansiyonsuz primler metal seviyelerinde ulusal olarak ortalama olarak artmaktadır, ancak sübvansiyonlar hariç gerçek ödemeler, konuma ve gelire bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir. Gelecek yıl sübvansiyonları hesaba kattıktan sonra, birçok sübvansiyonlu kayıtlı kişi, düşük maliyetli bronz, gümüş ve altın planları için prim ödemelerinin 2023’te daha düşük olduğunu görebilir.

Enflasyon Azaltma Yasası nedeniyle, Marketplace’e kayıtlı kişiler, yoksulluğun %100-150’si arasında gelire sahip ücretsiz (0 $ prim) veya neredeyse ücretsiz (temel olmayan faydaları karşılamak için nominal bir ödeme gerektirir) gümüş planlar için uygundur. Bu düşük gelirli kayıtlı kişiler ayrıca ek maliyet paylaşım sübvansiyonları için hak kazanırlar, yani çok düşük muafiyetli planlar bulabilirler, ancak yalnızca bir gümüş plana kaydolurlarsa. Kayıtlı düşük gelirli kişilerin çoğu ücretsiz (0 $ primli) bir bronz plan da alabilse de, gümüş planları seçmek, indirilebilir ve diğer cepten yapılan maliyet paylaşım ödemelerini önemli ölçüde azaltır.

Ulusal olarak, sübvansiyonların hesaplandığı ortalama gümüş primi %4,1 artıyor (Tablo 1). Bu arada, en düşük maliyetli bronz planlar için ortalama sübvansiyonsuz primler artıyor (%4,0 değişim), en düşük maliyetli gümüş ve en düşük maliyetli altın plan primleri sırasıyla ortalama %4,7 ve %2,2 artıyor.

Kayıtlı kişilerin büyük çoğunluğu sübvanse edilmektedir ve bu nedenle bu artışları mutlaka ödemeyeceklerdir. Enflasyon Azaltma Yasası tarafından ACA Marketplace kapsamı için sağlanan gelişmiş mali yardımla, geliri yoksulluğun %150’si veya altında olan (birey için 20.385 $ ve 4 kişilik bir aile için 41.625 $) sübvansiyonlu kayıtlı kişiler ücretsiz (0 $ prim) veya neredeyse en düşük veya ikinci en düşük maliyetli gümüş planına kaydolurlarsa çok düşük bir muafiyetle ücretsiz gümüş planı. Orijinal ACA sübvansiyonlarına göre, Enflasyon Azaltma Yasası ayrıca orta gelirli kayıtlı kişiler için ödemeleri azalttı ve sübvansiyon uygunluğuna ilişkin üst gelir sınırını kaldırdı.

Mali yardım, primin yalnızca “temel sağlık yardımları” (EHB) kısmını kapsadığından, geliri yoksulluğun %100 ila %150’si arasında olan kayıtlı kişiler, aşağıdaki ülkelerde sağlık sigortası için nominal bir miktar (örneğin, ayda 1 $) ödemek zorunda kalabilirler. en düşük maliyetli gümüş planı ve ikinci en düşük maliyetli gümüş planı, EHB dışı faydaları içerir (örneğin, yetişkinler için diş veya görme sigortası veya Hyde dışı kürtaj sigortası). Bu analizde, primlerin EHB dışı kısmı için düzeltme yapmıyoruz çünkü bu, mevcut verilerle tüm eyaletlerde mümkün değil. Bu nedenle, sübvansiyonlar sonrası net primler bazı ülkelerde farklılık gösterebilir.

Yukarıdaki harita, ilçelere göre en düşük maliyetli bronz, gümüş ve altın planları için primlerdeki değişiklikleri göstermektedir. (Devlet düzeyindeki veriler için, buradaki durum tablolarımıza bakın). Sonuçlar, primin tamamını ödeyen 40 yaşındaki bir kişi ve 20.000 ABD Doları (2023’e kayıtlı kişiler için yoksulluğun %147’si) ile 40.000 ABD Doları (yoksulluğun %294’ü) arasında değişen bir gelire sahip olan ve uygun olabilecek 40 yaşındaki bir kişi için gösterilmektedir. prim vergi kredisi için. ARPA ve IRA kapsamında geliştirilmiş sübvansiyonlar, bir vergi kredisinden sonra sırasıyla 2022 ve 2023 prim tahminleri için dahil edilmiştir.

Gösterge primler, en düşük maliyetli bronz ve altın planlar için primlerden daha yüksek bir oranda arttığı için, 2023 sübvansiyonları genellikle 2022’de olduğundan daha büyük bir bronz ve altın prim payını kapsayacaktır. Primlerin sübvansiyonlar tarafından karşılanan kısmı, yerel primlerin nasıl değiştiğine bağlı olarak ilçeye göre değişir. Kayıtlı kişilerin 2023 için primlerinin artıp artmayacağı, kendi ülkelerinde tercih ettikleri metal seviyesindeki planlar için referans primlerin ve primlerin nasıl değiştiğine bağlıdır.

Tablo 2, vergi kredileri muhasebeleştirildikten sonra, belirli gelir ve metal seviyesi kombinasyonları ile Pazaryeri kayıtlı kişiler için ortalama net prim örnekleri sunmaktadır.

Tartışma

Pek çok ACA Marketplace planı için çıkartma fiyatları artıyor olsa da, belirli bir kişinin ödediği tutar, gelirlerine, bulundukları yere ve seçtikleri plan ile kıyaslama gümüş planı arasındaki fiyatlandırma farklılıklarına bağlıdır. İnsanların sübvansiyonlar hariç ne kadar ödeyeceklerini bilmeleri için, her yıl Healthcare.gov’a veya eyaletlerinin borsasına geri dönmeleri ve seçeneklerini dikkatlice değerlendirmeleri gerekir.

Enflasyon Azaltma Yasası sübvansiyonları nedeniyle, yoksulluğun %100 ila %150’si arasında gelire sahip kayıtlı kişiler, ücretsiz (sıfır dolar primi) veya neredeyse ücretsiz (temel olmayan faydaları karşılamak için nominal bir ödeme gerektirir) kıyaslama ve en düşük maliyetli gümüş planlara hak kazanır. cepten maliyetleri önemli ölçüde azalttı. Yoksulluğun %150’sinden fazla geliri olan birçok kayıtlı kişi, coğrafi bölgelerine bağlı olarak benzer şekilde ücretsiz veya neredeyse ücretsiz en düşük maliyetli gümüş ve bronz planlara hak kazanabilir.

2023’te birçok ülkede sübvansiyonlu kayıtlı kişiler için ücretsiz bronz planlar mevcut olacak olsa da, düşük gelirli kayıtlı kişiler için, yalnızca bir gümüş plana kaydolduklarında mevcut olan önemli maliyet paylaşım yardımını dikkate almaları hala önemlidir. Maliyet paylaşımı sübvansiyonları için uygun olan pazaryeri kayıtlı kişiler, tıbbi bakıma ihtiyaç duyduklarında ceplerinden çıkan maliyetlerini azaltacak olan gümüş bir planda genellikle en iyi durumda olurlar.

Yöntemler

Sunulan senaryolar için primleri, vergi kredilerini ve vergi kredilerinden sonraki net primleri hesaplamak amacıyla primleri ve karşılaştırmalı değerlendirme tutarlarını belirlemek için 2022 ve 2023 için Marketplace prim verilerini analiz ettik. Federal Marketplace dosyaları HealthCare.gov aracılığıyla edinilebilir. Devlete dayalı pazaryerleri için primler, sigortacı tarife başvurularının, eyalet planı bulucuların veya doğrudan eyalet borsaları veya sigorta departmanları tarafından sağlanan verilerin incelenmesinden elde edilir. California ve Massachusetts için primler posta kodu düzeyinde mi toplandı? Colorado, Connecticut, Idaho, Maine, Minnesota, New Jersey, Nevada, New York ve Washington için primler ilçe düzeyinde toplandı; ve Maryland ve Pensilvanya için primler, primlerin ilçe genelinde tekdüze olup olmamasına bağlı olarak ilçe veya posta düzeyinde toplanmıştır. Kendi borsalarını işleten diğer eyaletler için, bu analizde sunulan primler, derecelendirme alanı düzeyinde toplanmıştır. ACA mali yardımı, primin yalnızca “temel sağlık yardımları” kısmını kapsar. Kayıtlı kişiler, zorunlu olmayan avantajlar için ödeme yapmalıdır. Ancak primin zaruri olmayan kısmı için düzeltme yapmadığımız için, sübvansiyon sonrası prim ödemeleri bu analizdeki miktardan farklı olabilir.

Plan maliyetlerindeki ulusal ortalama değişikliklerin hesaplanması, burada bulunan CMS tarafından sağlanan 2022 Pazar Yeri Açık Kayıt Dönemi İlçe Düzeyinde Kamu Kullanımı dosyasından elde edilen 2022 plan seçimleri kullanılarak ilçe bazında ağırlıklandırılmıştır. Kendi borsalarını yürüten eyaletlerde, mümkün olduğunda ilçe düzeyinde plan seçim verilerini topladık veya önceki yılda belirli bir eyalet için ilçe bazında plan seçimlerinin payını belirleyerek ve bunu toplam eyalet planına uygulayarak ilçe düzeyinde plan seçimlerini tahmin ettik. burada bulunan CMS 2022 OEP Devlet Düzeyinde Genel Kullanım Dosyasından seçim değeri.

Leave a Comment