6 smart steps to keep people covered when PHE’s declared over

Der Verzicht auf veraltete Telegesundheitsvorschriften und die Gewährung anderer Flexibilitäten ließen den Einsatz der Technologie florieren und waren eine erfolgreiche Reaktion der Regierung auf die COVID-19-Pandemie. In ähnlicher Weise haben Richtlinien, die den Menschen geholfen haben, eine kontinuierliche Abdeckung durch Medicaid aufrechtzuerhalten, den Zugang der Patienten zur Versorgung verbessert.

Und genau wie die Policen, die den Anstieg der Telemedizin vorangetrieben haben, laufen auch diejenigen aus, die das Sicherheitsnetz der staatlichen Krankenversicherung gesichert haben, wenn der COVID-19-Notstand für die öffentliche Gesundheit (PHE) für beendet erklärt wird.

Eine Kurzausgabe der AMA mit dem Titel „Preventing Coverage Losses as the PHE Unwinds“ (PDF) beschreibt, welche Policen zur Fortführung des Versicherungsschutzes voraussichtlich am Ende des PHE gekündigt werden, und empfiehlt, wie das aktuelle Niveau des Krankenversicherungsschutzes aufrechterhalten werden kann.

Während der PHE mussten die Bundesstaaten eine kontinuierliche Deckung durch Medicaid und das Children’s Health Insurance Program (CHIP) als Bedingung für den Erhalt einer vorübergehenden Erhöhung der Bundesmittel um 6,2 Prozentpunkte aufrechterhalten.

Obwohl diese Politik dazu beigetragen hat, steigende Raten von Nichtversicherten zu verhindern, die während einer Pandemie hätten erwartet werden können, hat sie laut dem Issue Brief zwischen Februar 2020 und Mai 2022 auch zu einem Einschreibungswachstum von fast 25 % geführt.

Die PHE, die erstmals im Januar 2020 erklärt wurde, muss alle 90 Tage verlängert werden, und die letzte Verlängerung gilt bis zum 1. November 2023. Die Biden-Regierung teilte den Gouverneuren des Landes mit, dass sie mindestens 60 Tage im Voraus Bescheid geben werde, bevor sie die Beendigung der PHE plane, sodass es wahrscheinlich mindestens eine weitere Verlängerung geben wird, da keine Benachrichtigung erfolgt ist. Darüber hinaus verlängert der Consolidated Appropriations Act von 2022 bestimmte Elemente der PHE um weitere 151 Tage nach Beendigung der Verlängerungen.

Möglicherweise könnten Millionen von Amerikanern in den Monaten nach dem Ende des PHE die Medicaid-Abdeckung verlieren. Die Staaten werden auch mit der operativen Herausforderung konfrontiert sein, die Berechtigung von Registrierten unter ihrer Gerichtsbarkeit ohne die erweiterten Matching Funds des Bundes neu zu bestimmen, die nach dem Quartal enden, in dem die PHE abläuft.

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Während erwartet wird, dass viele, die keinen Anspruch mehr auf Medicaid haben, Anspruch auf einen subventionierten Affordable Care Act-Marktplatzplan oder auf eine vom Arbeitgeber finanzierte Deckung haben, könnte es Schwierigkeiten geben, diese Deckungsübergänge zu steuern, heißt es in der Ausgabe.

Die während der Abwicklung des PHE durchgeführten Neufeststellungen der Berechtigung werden Menschen aus historisch marginalisierten Rassen und ethnischen Gruppen, die mehr als die Hälfte der Medicaid-Eingeschriebenen ausmachen, erheblich betreffen und die auch die negativen wirtschaftlichen Auswirkungen der Pandemie am stärksten erlebt haben. Ebenfalls gefährdet sind Menschen mit Behinderungen, für die Medicaid manchmal den Unterschied zwischen einem unabhängigen Leben und einem Leben in einer Einrichtung bedeuten kann.

Besuchen Sie AMA Advocacy in Action, um herauszufinden, was auf dem Spiel steht, wenn es darum geht, die nicht versicherten und andere Interessenvertretungsprioritäten abzudecken, an denen die AMA aktiv arbeitet.

AMA Advocacy in Aktion

Interessenvertretung in Aktion: Versicherungsschutz für Nichtversicherte

Das AMA-Briefing umreißt sechs Strategien, die Staaten verfolgen können, um sich auf das Ende der PHE vorzubereiten.

Staaten sollten unter anderem:

  • Optimieren Sie die Medicaid- und CHIP-Registrierungs-, Neubestimmungs- und Verlängerungsprozesse und maximieren Sie die Nutzung von Ex-Parte-Verlängerungen, die elektronische Datenquellen verwenden, um die laufende Berechtigung zu überprüfen
  • Investieren Sie in Kontaktaufnahme und Unterstützung bei der Registrierung und kommunizieren Sie effektiv mit Medicaid- und CHIP-Registrierten, damit sie über bevorstehende Neufestlegungen und Maßnahmen informiert sind, die sie ergreifen müssen, um den Versicherungsschutz aufrechtzuerhalten.
  • Wenden Sie 12-monatige kontinuierliche Berechtigungsrichtlinien an, die die Abwanderung reduzieren, die auftritt, wenn Menschen den Versicherungsschutz verlieren, und sich dann innerhalb kurzer Zeit wieder für diesen Versicherungsschutz anmelden.
  • Verfolgen Sie die automatische Registrierung bei Medicaid-, CHIP- und Marketplace-Plänen, die bestimmte Standards erfüllen, um den Krankenversicherungsschutz zu erweitern.
  • Erleichterung des Versicherungsübergangs, einschließlich automatischer Übergänge, die bestimmte Standards erfüllen, vom Krankenversicherungsschutz, für den eine Person keinen Anspruch mehr hat, auf einen erschwinglichen Krankenversicherungsschutz, für den eine Person Anspruch hat.
  • Verfolgen und stellen Sie wichtige Registrierungsdaten zur Verfügung, während sich die PHE abwickelt, um eine angemessene Überwachung und Aufsicht über die Beibehaltung und Abmeldung von Medicaid und CHIP, erfolgreiche Übergänge zu einer neuen Deckung sowie Zahlen und Raten von Nichtversicherten sicherzustellen.

Der Brief umreißt auch die Standards, die automatische Deckungsübergänge erfüllen sollten, insbesondere im Hinblick auf die Aufrechterhaltung der Verbindungen der Patienten mit ihren bestehenden medizinischen Einrichtungen und Arztbeziehungen, im Einklang mit den auf der AMA-Jahrestagung 2022 verabschiedeten Richtlinien.

Erfahren Sie mehr über die Bemühungen von AMA, den Verlust der Deckung durch Medicaid zu stoppen, wenn der Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit endet.

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