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アフリカには、精神科医、臨床心理士、メンタルヘルスで働くソーシャルワーカー、精神科看護師がほとんどいません。


ジブリル・アブドゥルマリク氏によると、多くのアフリカ諸国では十分な健康保険が適用されていません。 写真:クリストフ・ヒタエズ。

第 2 回アフリカ公衆衛生国際会議でキガリに集まった専門家は、コミュニティベースの介入が精神障害への対処に役立つ可能性があることを示唆しました。

コミュニティベースの心理社会的介入と精神保健サービスの統合は、大陸の非感染性疾患の負担の 28% を占める障害に対処するのに役立ちます。 うつ病だけでも、これに 10% 寄与しています。


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世界的に、精神障害の負担の 70% は低中所得国にあり、30% は高所得国にあると、イバダン大学の教授であり、アシド財団の創設者であるジブリル アブドゥルマリク氏は述べています。 -ナイジェリアのメンタルヘルスに焦点を当てた利益。

それでも、財源に関して言えば、低所得国は世界の資源の 10% を持っており、負担の 70% に対処しています。 対照的に、高所得国は世界の負担の 30% を管理するためのリソースの 90% を持っている、と Abdulmalik は付け加えた。

彼は、より多くの病院を建設するよりも、地域に根ざした介入を提唱しました。 「専門病院を増やす必要はありません。考え方を変える必要があります。 私たちには多くの困難な課題があります。 資源がないことを嘆くのはやめましょう」と彼は付け加えた。

アブドゥルマリクは次のように述べています。

プライマリケアワーカー、学校教師、宗教教師、コミュニティリーダーなど、私たちが持っているリソースを見てみましょう。 私たちは彼らに装備を与え、教育し、考え方を変え、メンタルヘルスへの意識を高めるチャンピオンにならなければなりません。

これにより、メンタルヘルスサービスのユニバーサルヘルスカバレッジの達成に向けた大きな進歩が確実になると彼は述べた. 一般的に、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジは誰も置き去りにしないことを約束します。

これは、包括的なメンタルヘルス行動計画の 1 つです。 ユニバーサル ヘルス カバレッジの目的には、地域に根差した設定で包括的かつ統合されたメンタルヘルスおよびソーシャル ケア サービスを提供することが含まれます。

この点で成功したモデルの 1 つは、ジンバブエのフレンドシップ ベンチ イニシアチブです。

ここでは、村の年配の女性がうつ病の女性に話しかけ、話を聞いていました。 結果は驚くべきものでした。 このイニシアチブは、問題に対処する上で非常に効果的だったと、アブドゥルマリク氏は述べています。


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「これらの問題に対処するには、公衆衛生の4つの側面、つまりメンタルヘルスの促進、予防、早期発見と治療、リハビリテーションに注意を払う必要があります」と彼は言いました.

最初の 3 つの側面は、コミュニティ内、プライマリケア、学校などで効果的に対処できると彼は指摘しました。

アフリカには、精神科医、臨床心理士、メンタルヘルスで働くソーシャルワーカー、精神科看護師など、メンタルヘルスの専門家がほとんどいません。

世界保健機関 (WHO) の世界精神保健アトラスによると、低所得国では人口 10 万人あたり 1 人未満の精神科医しかいません。

しかし実際には、人口 100 万人あたり約 1 人の精神科医かもしれません。 一方、高所得国では、人口 10 万人あたり 10 人を超える精神科医がいます。

すべての国は、持続可能な開発のための 2030 アジェンダの一環として、ユニバーサル ヘルス カバレッジに向けて取り組むことに同意しました。

10年も待てません。 パンデミックへの取り組みを強化し、将来の危機に備えるために、今、メンタルヘルスを含むユニバーサル・ヘルス・カバレッジが必要です」とアントニオ・グテーレス国連事務総長は2020年に述べました。

アフリカの課題

15 年前に 14 か国で実施された WHO の世界メンタルヘルス調査によると、先進国では 35 ~ 50% であるのに対し、発展途上国では治療格差が 76 ~ 85% であることがわかりました。

これは、精神障害を持つ 10 人ごとに、前年にケアにアクセスできたのは 2 人だけであることを意味します。

会議で強調されたように、いくつかの課題には、ガバナンス文書の欠如、またはそれらの非実装、無知、および迷信が含まれます。

大陸で精神障害を持つほとんどの人は、病院に行くことを考える前に伝統的なヒーラーに行きます.

社会的スティグマと差別は状況を悪化させます。 精神障害も貧困を助長します。

「多くのアフリカ諸国が十分な健康保険を持っていないことを私たちは知っています」とアブドゥルマリクは言いました。

健康保険のある一部の国では、メンタルヘルスが十分にカバーされていません。 そのような場合、サービスの自己負担をしなければならず、メンタルヘルスサービスや薬へのアクセスに影響を与えると彼は付け加えた.

社会的および経済的な課題に加えて、各国は医薬品の開発および生産能力が限られていることにも影響を受けています。 これにより、薬物へのアクセスが危険にさらされます。

たとえば、ADHD(子供の最も一般的な神経発達障害の1つ)の治療に使用されるメチルフェニデートなどの薬は非常に高価です.

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