EXPLAINER: How to navigate Affordable Care Act enrollment

NEW YORK (AP) – Amerikalıların büyük çoğunluğu, Salı günü açık kayıt başladıktan sonra HealthCare.gov’da 2023 için sağlık sigortası kapsamı için birden fazla seçenek bulacak. Ekonomik Bakım Yasası kapsamında.

Devlet pazarında plan arayan kişiler, bir plan seçmeden önce bütçelerini, sağlıklarını, doktorlarını ve diğer çeşitli faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.

Şu anda 14,5 milyondan fazla insan sağlık sigortasını genellikle “Obamacare” olarak bilinen ACA aracılığıyla yaptırın. Kongre, kapsamı daha uygun hale getirmek için cömert sübvansiyonları kabul ettikten sonra, koronavirüs pandemisi sırasında sayı arttı.

Çoğu insanın üç veya daha fazla seçeneği olsa da, katılımcıların yaklaşık %8’i yalnızca iki sigorta şirketinden birini seçecektir; bu sayı, Alabama, Alaska, Arizona ve Teksas’taki kırsal ilçelerde bire düşmektedir.

Biden yönetimine göre, tüketicilerin %80’i vergi kredilerinden sonra ayda 10 ABD Doları veya daha düşük bir plan bulabilmelidir.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası pazarında gezinmeye bir bakış:

PAZAR YERİ NASIL ÇALIŞIR?

ACA pazarı, işi, Medicare, Medicaid, Çocuk Sağlık Sigortası Programı veya başka bir kaynak aracılığıyla sağlık sigortası olmayan kişilere yöneliktir.

Çoğu eyalet HealthCare.gov’daki federal pazarı kullanırken, bazıları kendi pazarını kurmuştur. Bunlar: California, Colorado, Connecticut, Idaho, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, Pennsylvania, Rhode Island ve Vermont artı Columbia Bölgesi.

Prim vergi kredileri ve sigorta maliyetini azaltan diğer tasarruflar gelire dayalıdır ve ailenizdeki kişi sayısı. Örneğin, yıllık geliri 13.590$ ile 54.360$ arasında olan kişiler sübvansiyon almaya hak kazanır. Bundan daha az kazananlar Medicaid’e hak kazanır.

HealthCare.gov hesap makinesini kullanabilirsiniz hangi tasarrufların sizin için uygun olduğunu belirlemek için.

2023’teki kapsam için son tarihleri ​​öğrenin: Aralık 2023. 15 Ocak’ta başlayan kapsam için 15. 1 ve Ocak 15 Şubat’ta başlayan kapsam için 15. 1.

PLAN SEÇİMİNDE NELERE DİKKAT EDİLMELİ

Şu anda ACA kapsamında olsanız bile alışveriş yapın.

Öncelikle, sigorta kapsamı için ödediğiniz tutar olan aylık primin ne olacağını görmek isteyeceksiniz.

Ardından, planın muafiyetini kontrol edin – bu, sigortanız yıl için kalan maliyetlerin bir kısmını paylaşmaya başlamadan önce sağlık hizmetleri için önden ödediğiniz tutardır.

Planın ortak ödemelerine veya madeni para sigortasına bakın. Bunlar, örneğin doktorun muayenehanesini her ziyaret ettiğinizde veya bir acil bakım kliniğine gittiğinizde ödediğiniz ücretlerdir. Belirli bir ücret yerine hizmet maliyetinin belirli bir yüzdesini ödediğiniz için, madeni para sigortası olan planların bütçesini belirlemek daha zor olabilir.

Ve cepten maksimum miktarı bildiğinizden emin olun. Bu sayıya ulaştıktan sonra, sigortanız masrafların %100’ünü karşılayacaktır. Önümüzdeki yıl büyük bir sağlık harcamanız varsa (büyük bir ameliyat, doğum veya devam eden terapi veya tedavi) bu sayıyı aklınızda tutmak isteyeceksiniz.

Sigorta komisyoncusu ve Missouri merkezli Denny and Associates Inc.’in başkanı Kelly Rector, “Pahalı bir yıl geçirip geçirmeyeceğinizi düşünün,” dedi. “Ne olursa olsun o cepten maksimuma ulaşacağınızı biliyorsanız, belki daha düşük primlere ve daha yüksek muafiyet planına bakarsınız.”

DOKTORUNUZ PLANLAMAYA KATILIYOR MU?

Favori bir doktoru görmeye devam etmek mi yoksa planınızda yer alan reçeteli bir ilaca mı ihtiyacınız var?

HealthCare.gov ayrıca, doktorunuzun veya reçeteli ilaçların belirli planlar kapsamında olup olmadığını kontrol etmeniz için arama özellikleri ve araçları sunar.

Bunlar, Rector’un tüketicilere pazarda arama yaparken kontrol etmelerini tavsiye ettiği “en büyük şeyler”.

HANGİ SEVİYE PLANINI SEÇMELİYİM?

Tüm planlar temel sağlık hizmetlerini kapsarönleyici hizmetler, reçeteli ilaçlar, akıl sağlığı hizmetleri ve hamilelik dahil.

Sunulan dört plan seviyesi vardır: bronz, gümüş, altın ve platin. Bronz planlar en düşük primlere, ancak en yüksek cepten harcamalara sahiptir. Madalya merdiveninde yukarı çıktıkça prim maliyetleri artar, ancak muafiyetler daha düşüktür.

Kaiser Aile Vakfı’nın Uygun Fiyatlı Bakım Yasası programı direktörü Cynthia Cox, fazladan birikime hak kazanan kişiler için en iyi anlaşmanın gümüş bir plan olduğunu söyledi.

Cox, “Yoksulluk seviyesinin zar zor üzerine çıkıyorsanız, gerçekten en düşük primler, en düşük muafiyetler ile gümüş bir plan satın almalısınız” dedi.

Bazı durumlarda, bu planlar neredeyse ücretsiz olacak ve çok daha düşük ek ödemelere ve muafiyetlere sahip olacak ve bu da uzun vadede en iyi anlaşmayı sağlayacaktır. Cox, gelirinize bağlı olarak, aylık 15 ila 20 $ arasında bir prim ödemeniz gerekebileceğini, ancak genel planın daha düşük maliyetlerinin yine de daha iyi bir anlaşma yaptığını söyledi.

Daha yüksek gelir grubundaki kişiler için, bir plan seçmeden önce alışveriş yapın. Sübvansiyonlarınız o kadar büyük olmayacak – eğer hak kazanırsanız – ve planlar daha pahalı olacak.

Rektöre göre, genç ve sağlıklıysanız ve önemli sağlık bakımı gereksinimleri beklemiyorsanız, bronz plan makul bir seçim olmaya devam ediyor. Yüksek muafiyetli “felaket planları” 30 yaşın altındaki kişiler için de mevcuttur.

ÖZEL DURUMUMLA İLGİLİ SORULARIM OLURSA NE OLACAK?

Her eyalette, “gezginciler” olarak bilinen kişiler, bir sağlık sigortası planı seçmenize yardımcı olmak için ücretsiz danışmanlık sağlar. Program kamu finansmanı ile desteklenmektedir. Eyaletinizde yerel yardım arayabilirsiniz HealthCare.gov’da. Acenteler ve komisyoncular da yardıma hazırdır. Ücret alırlar, ancak hizmetlerini genellikle tüketicilere ücretsiz olarak sunarlar ve bunun yerine sigorta şirketlerinden ücret alırlar.

___

Seitz, Washington’dan bildirdi.

___

Associated Press, finansal okuryazarlığı geliştirmek için eğitici ve açıklayıcı raporlama için Charles Schwab Vakfı’ndan destek alıyor. Bağımsız vakıf, Charles Schwab & Co.’dan ayrıdır. A.Ş. AP, gazeteciliğinden yalnızca sorumludur.

.

Leave a Comment