The invisible burden of RSV on older adults –

COVID-19 の世界的大流行を乗り越える過程で、私たちは生活の多くの側面が通常の状態に戻っているのを見てきました。 社会的距離の措置と国や地域のロックダウンが解除されたことで、恐れることなく友人や家族に再び会うことができました。 しかし、これは他の呼吸器疾患の伝染の増加につながっており、すでに見られるように、あまり知られていないウイルスである呼吸器合胞体ウイルス、またはRSVについて非常に現実的な懸念が生じています.1

RSV は最も一般的な呼吸器ウイルスの 1 つで、冬の間、咳や風邪を引き起こします。2 鼻づまりや鼻水、咳、発熱、喉の痛みなどの症状は、RSV が COVID-19 やインフルエンザなど、同じ季節に蔓延している他の呼吸器系ウイルスと簡単に間違えられることを意味します。3 このため、RSV の症例が大幅に過小評価されているという懸念があります。2

RSV は成人と乳児の両方に影響を与える可能性がありますが、65 歳以上の高齢者への重大な影響を示す証拠があるにもかかわらず、一般的な認識と理解の大部分は小児の症例に関するものです。現在のデータでは、RSV による成人の入院の 79% が65歳以上の成人、4 また、RSV で入院した 60 歳以上の人の 17% は、退院後 1 か月以内に再入院が必要です。5

高齢者における RSV の発生率はあまり知られていないかもしれませんが、特に基礎疾患があり、潜在的な併存疾患が悪化するリスクが高い人々の間では、重篤な疾患や致命的な合併症を引き起こす可能性があります。6 RSV は、喘息および慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の症状を悪化させる可能性があります。7 さらに、RSV は、英国だけでも毎年、高齢者の間で約 8,000 人の死亡を引き起こしていると推定されています。4

RSV の真の負担を把握しようとすると、問題を説明するのに欠けている考慮事項がいくつかあります。1) 検査、2) 一般市民と HCP の両方の認識、3) 65 歳以上の正確な発生率データ人口。

RSV の症状は他の呼吸器疾患と似ているため、ウイルスを確定的に診断する唯一の方法は臨床試験です。2 しかし、高齢者では治療の選択肢が不足しているため、2 症状が軽い場合は家にいることを好むため、検査と診断が真の負担を確立する上での大きな障壁であることが証明されています。5

RSV の症状は、インフルエンザのような他のより一般的な呼吸器系ウイルスと非常に似ているため、検査が行われていないため、RSV の誤診が増幅されています。 認識の欠如は、RSV の症状と他のウイルス性呼吸器感染症を区別できない高齢者自身にも見られる可能性があり、RSV の検査や診断を推進する可能性は低い. これらの要因が組み合わさると、65 歳以上の集団における発生率は大幅に過小評価されます。4

今年の RSV シーズンの初期のデータでは、子供と高齢者の間で RSV による入院が著しく増加していることをすでに示しています。1 インフルエンザなどの他の季節性ウイルスの急増や、予想される COVID-19 の別の波と合わせて、これは「三重感染症」という用語の造語につながりました。8 もちろん、懸念は、すでに緊張している NHS への追加の圧力です。英国では、65 歳以上の成人が毎年推定 14,000 人が重度の RSV 感染により入院しています。4

しかし、これはしばしば忘れられたり見過ごされたりする RSV の重要な社会的影響の 1 つにすぎません。 その他は次のとおりです。

  1. 経済的負担: RSV 感染からの回復には最大 2 週間かかります。3 英国の公的年金は 65 歳から受給資格がありますが、65 歳以上の雇用者はまだ 150 万人近くおり、その数は定期的に増加しています。9 病気による欠勤は経済に与える影響が見過ごされがちですが、特に現在の生活費の危機により必要不可欠な支出が増加しています。10
  2. 介護施設: RSV の伝染方法により、感染者が咳やくしゃみをしたときに飛沫と接触することで感染します。11 – そして高齢者へのさらなるリスクとして、ケアホームでのスーパースプレッダーイベントは特に危険です.12 これは、無意識のうちにRSウイルスを年長の親戚に持ち込む可能性のある訪問する子供からの世代を超えた感染により悪化します.13
  3. 家族単位: 高齢者は、通常の勤務時間中に育児を手伝うことができることが多く、働く親が日中邪魔されないようにすることができます。14 これらの年配の家族がRSウイルスなどの病気にかかっている場合、この支援は利用できなくなり、家族単位で管理できることへのプレッシャーが高まり、依存のために休日が増える可能性があります.

総合的に考えると、これらの広範囲に及ぶ問題は、HCP やリスクの高い集団だけでなく、家族にも RSV とその重症度の認識を高めることの重要性を強調しています。 彼らは、年長の親戚の情報と影響力を伝える力を持っている人であり、それは彼らをより長く健康に保つだけでなく、いつの日か彼らの命を救うこともできます.

Janssen では、RSV を監視および研究するのが非常に難しいウイルスであるこれらの複雑さを認識するだけでなく、年を重ねても健康を維持できる高齢者をサポートするためにできる限りのことを行うことに真剣に取り組んでいます。 高齢者が HCP と RSV について話し合い、最終的には自分の健康を管理するために必要な情報を提供できるようになることを願っています。

最近のニュースで RSV に対する世間の注目が再び高まっているにもかかわらず、英国、特に高齢者の間で RSV の現実を明らかにするためには、まだ多くの作業が必要です。 HCP の間の重症度と影響、および公衆の間での疾患自体の認識を高めることは、正確でタイムリーな診断と、適切な検査の提供と使用を確保するための鍵です。 さまざまな集団の間でのより広範な影響に注意を向けることによって、RSV という隠れた負担を明らかにするために、さらに多くのことを行いたいと考えています。

この記事は、Janssen-Cilag Ltd. によって委託され、開発されました。

CP-359279
2022 年 12 月

著者について

Malcolm Macartney は Janssen UK の感染症およびワクチンの医療アドバイザーであり、2020 年 6 月からこの役職に就いています。Malcolm はキャリアをウイルス学に捧げており、HIV、HBV などのウイルスの治療法を研究する臨床および研究開発科学者として幅広い経験を持っています。 、HCVおよびインフルエンザ。 Janssen に入社する前は、Royal Free NHS Trust の生物医学科学者として、現在および将来の抗ウイルス療法に対する耐性の研究と診断を調査していました。

参考文献

  1. 英国健康安全保障局。 毎週の全国インフルエンザおよび COVID-19 サーベイランス レポート。 第 47 週のレポート (最大第 46 週のデータ)。 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1120325/Weekly_Flu_and_COVID-19_report_w47.pdf で入手できます。 最終アクセス日: 2022 年 12 月。
  2. 英国政府呼吸器合胞体ウイルス (RSV): 症状、感染、予防、治療。 入手可能: https://www.gov.uk/government/publications/respiratory-syncytial-virus-rsv-symptoms-transmission-prevention-treatment/respiratory-syncytial-virus-rsv-symptoms-transmission-prevention-treat. 最終アクセス日: 2022 年 12 月。
  3. メイヨークリニック. RSウイルス。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098 で入手できます。 最終アクセス: 2022 年 12 月
  4. フレミング、DM、他。 英国の成人および高齢者における呼吸器合胞体ウイルス感染症の負担のモデリング推定。 BMC 感染症。 2015;15(1):1-12.
  5. Tseng H、他。 呼吸器合胞体ウイルス感染症で入院した高齢者の重度の罹患率と短期および中期から長期の死亡率、The Journal of Infectious Diseases。 2020;222(8): 1298–1310.
  6. クリーブランドクリニック。 小児および成人における呼吸器合胞体ウイルス。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8282-respiratory-syncytial-virus-in-children-and-adults で入手できます。 最終アクセス日: 2022 年 12 月。
  7. ナム HH、イソン MG。 成人における呼吸器統語ウイルス感染症。 英国医学ジャーナル。 2019;366:l5021
  8. 英国議会。 NHS: 呼吸器合胞体ウイルス感染症。 https://hansard.parliament.uk/Lords/2022-06-09/debates/D2577A93-7319-476F-866D-747ED553A529/NHSRespiratorySyncytialVirusInfections で入手できます。 最終アクセス日 2022 年 12 月
  9. 国家統計局。 雇用されている 65 歳以上の人々、英国: 2022 年 1 月から 3 月まで、2022 年 4 月から 6 月まで。 最終アクセス日: 2022 年 12 月。
  10. 英国政府仕事、健康、障害に関するグリーン ペーパー データ パック。 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/644090/work-health-and-disability-green-paper-data-pack.pdf で入手できます。 最終アクセス日: 2022 年 12 月。
  11. CDC。 RSV 送信。 https://www.cdc.gov/rsv/about/transmission.html。 アクセス日: 2022 年 12 月。
  12. チャイルズ、A.、他。 長期ケアにおける高齢者の呼吸器感染症の負担:系統的レビュー。 BMC ジェリアトリクス。 2019; 19(1): 1-10
  13. Korsten、K.、他。 幼い子供との接触は、ヨーロッパの高齢者の呼吸器感染症のリスクを高める – RESCEU 研究。 感染症ジャーナル。 2022; 226(1):79-86。
  14. Buchanan, A. & Rotkirch, A. 21 世紀の祖父母: 変化する役割と結果に関するグローバルな視点。 現代社会科学。 2018; 13(2):131-144。

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