A Scoping Review: What Effects Do Climate Change and Air Pol… : Neurology Today

オルガ・ルコヴェッツ

2022 年 12 月 15 日


記事の概要

1990 年から 2022 年にかけて発表された、気候変動と神経感染症の側面を調査した 364 件の研究を調査したところ、気温の上昇または極端な上昇と、脳卒中、片頭痛、発作、およびその他の神経学的問題のリスクの上昇との間に関連性があることがわかりました。

地球の気温が上昇し続ける中、気候変動は神経疾患とその発生率、有病率、罹患率、死亡率にどのような影響を与えるのでしょうか?

これは、11 月にオンラインで公開されたスコーピング レビューの重要な質問です。 16号 神経学、答えに着手します。

クリーブランド クリニックの神経腫瘍学フェローである Andrew Dhawan, MD, DPhil と共著者は、1990 年から 2022 年の間に発表された 364 件の研究を調査しました。 小児疾患に焦点を当てた研究、または利用可能な英語の翻訳がない研究は分析から除外されました。

彼らは、気温の上昇または極端な温度が、脳卒中、片頭痛、てんかん患者の発作、認知症患者の入院、および多発性硬化症(MS)の症状の悪化のリスクを高めることと関連していることを発見しました。

空気中の汚染物質、特に硝酸塩と微粒子物質 (PM 2.5) への曝露も、脳卒中の発生率と死亡率の増加と関連していました。 脳内出血、パーキンソン病、認知症のリスクの増加。 片頭痛の緊急治療の頻度が高くなります。 レビューによると、より深刻なMS症状。

「神経科医の最大の行動ポイントは、患者とその健康を擁護することです。 医療専門家として、私たちは患者の健康を維持する義務があり、気候変動と汚染を緩和する大規模な政治的行動を支援することが最も重要です.」 – DR. アンドリュー・ダーワン

ダニ媒介性脳炎、西ナイルウイルス、髄膜炎菌性髄膜炎などの新たな神経感染症については、文献によると、気温の上昇と気候の変化により、これらの疾患が新しい地理的領域に広がることが可能になっています。

まとめると、これらの調査結果は、極端な温度、高い温度変動性、および特定の空気中の汚染物質によって発生する生理学的変化が、 [central] 神経系は、老化の加速現象を含むいくつかの潜在的なメカニズムを通じて、. ダワンと同僚は書いた。

今日の神経学 博士と話しました。 このレビューの動機、重要なポイント、および神経科医が将来これらの重要な問題について質問し、対処し続ける方法について Dhawan に説明します。

レビューのきっかけは何ですか? また、どのようにまとめられましたか?

このレビューは私の情熱的なプロジェクトでした。気候変動とその健康への影響を理解することに常に関心がありました。 「私たちの神経疾患患者とそのケアに関連する気候変動について、何が知られていますか?」と私は尋ねました。 そして、それぞれが重要ではあるが気候変動の小さな部分に取り組んでいるさまざまな研究を見つけました。

神経科医として、私たちが治療する状態をよりよく調べ、温暖化した世界でそれらがどのように変化するかを理解する必要があることが明らかになりました. そして、これがスコーピングレビューの設計につながりました。

共同居住者、関心のある医学生、教職員に呼びかけました。 私は彼らに著者になってレビューを手伝ってくれるように依頼し、興味を持った人は研究をまとめるのを手伝うことができました。 ふるいにかける文献がかなり多かったため、チームの努力によって軽減されたのは膨大な量の作業でした。

主な発見は何でしたか?

私にとって最大のことは、温度とその変動性が脳血管疾患に及ぼす影響を調べる疫学的研究が実際にあるという事実です。これらには方法論的な限界があるかもしれませんが、これらの結果の間には関連性があります.

2 つ目は、空気中の汚染物質を認知機能の健康や認知症に関連付ける研究で特定した強い関連性です。 空気中の汚染物質にさらされた若者の数が多いことを考えると、これらは驚くべきことであり、冷静でもありました。

最後に、気候変動の最も明白な影響の中に、ダニ媒介性脳炎などの人畜共通神経疾患の媒介者の移動があります。人間の土地利用パターンがこれらの病気の発生率に影響を与えている一方で、それらの移動はより北へと記録されています。ヨーロッパの一部と北米全体で、無視しないことが重要です。

あなたが特定したテーマについて何か驚くべきことがあれば何をしますか?

私たちが特定した 3 つのテーマ (神経感染症、神経疾患に対する温度とその変動性の影響、および神経系に対する空気中の汚染物質の影響) の最も驚くべき側面は、これらの領域で行われた研究の量でしたが、また、調査結果を明確にするために、さらに多くのことを行う必要がありました。 たとえば、空気中の汚染物質や温度、および神経疾患に対するその変動性を調べる大規模な研究 (数十万人の患者が関与する) では、個々の参加者の汚染物質や温度への曝露を測定することは方法論上の大きな制限であり、対処されていません。

前向き研究も不足しており、おそらく驚くべきことではないが、南半球で最も影響を受けている国々に対する気候変動と汚染の影響に関する研究が大幅に不足している.

あなたが特定した最大の課題は何ですか?

これらの各研究には方法論的な限界があり、これが結果のメタ分析を妨げていました。 また、因果関係をサポートするメカニズムも欠如していました。 これらの変化がなぜ起こるのかをよりよく理解するには、この分野でさらに研究を行う必要があります.

このレビューに基づいて、神経内科医がとるべきアクションポイントはありますか?

神経科医の最大の行動ポイントは、患者とその健康を擁護することです。 医療専門家として、私たちは患者の健康を維持する義務があり、気候変動と汚染を緩和する大規模な政治的行動を支援することが最も重要です。

気候災害に直面してもより堅牢な医療システムを設計し、気候変動と汚染の影響を研究して、変化にさらに力を与えることも重要です。

どのような主要な質問が残っていますか?

残っている大きな問題は、 [underlying] 温度の変化とその変動性が神経疾患、特に脳血管疾患にどのように影響するかについてのメカニズム。 空気中の汚染物質が認知の健康にどのように影響するかのメカニズムも不明であり、おそらくそれは、より高いレベルの汚染物質にさらされた患者の白質負荷の増加に関連していますが、包括的な病態生理学は不明のままです.

開示

博士 Dhawan には、報告すべき関連開示はありませんでした.

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