WNC program helps secure life-saving operation for Charlotte man

Plummer, aile tam umutlarını kaybedeceklerini düşünürken karmaşık ve pahalı bir ameliyatı mümkün kıldı.

Porcellos, Charlotte’ta yaşıyor ve Waynesville’de aileleri var. Bu yılın başlarında James, risk teşkil etmeyecek gibi görünen bir sağlık geçmişine rağmen karaciğer hastalığına yakalandığını keşfetti. İlk semptomlar, sağlık uzmanları tarafından göz ardı edilmişti ve çok sonra semptomları kötüleşene kadar teşhis konulamamıştı. O noktada hayatı tehlikedeydi ve durum hızla kötüleşti.

James, “Sanırım bu durumda sağlık sektörü beni yüzüstü bıraktı” dedi. “Keşke erkenden ‘bir dakika, bunun kontrol edilmesini istiyorum’ diyecek kadar karaciğer sağlığı hakkında yeterince bilgim olsaydı.”

Ağustos sonunda Portello’nun hızlı bir karaciğer nakline ihtiyacı vardı.

Kuzey Carolina’da ameliyatı gerçekleştiren birkaç hastaneden birinde doktorlardan oluşan bir ekip tarafından incelendi, iyi bir aday olarak belirlendi ve ameliyat, hastane çiftin sağlık sigortasına bakana kadar hızlı izlendi. Porcellos, bir maliyet paylaşım programının üyeleriydi. Geçmişte onlara iyi hizmet etmişti, ancak hastane bu büyüklükte bir ameliyatı kabul edilemez buldu.

Standart sağlık sigortası yok, ameliyat yok dediler.

Brenda Porcello şaşkına dönmüştü.

“Onu düpedüz geri çevireceklerine inanamadım” dedi.

Ancak çift, her biri dört çocukla ikinci evliliklerini gerçekleştirmişti ve oğullarından biri olan Niki, bir arkadaşıyla birlikte bir çözüm bulma umuduyla bir e-posta yazma kampanyası başlattı. Haber ortalıkta dolaştı ve Kuzey Karolina Sigorta Departmanında sigorta analisti olan Jacquie Buttles’a ulaştı. Buttles, James’in tek çözümünün önceden var olan koşulların kapsamı engellemesine izin vermeyen Healthcare Marketplace olduğunu biliyordu. Ve kimi arayacağını biliyordu.

Jacquie, “Mountain Projects’ten Jan Plummer ve ben on yıldır program ortağıyız,” dedi. “Bu hasta için hangi seçeneklerin mevcut olduğunu görmek için bu vakayı konuşmamız gerektiğini düşündüm.”

Plummer, herkes tarafından “GetCoveredWNC” olarak bilinen Mountain Projects’in Sertifikalı Uygulama Danışmanlığı programını yönetmektedir. Hibe ile finanse edilen bu girişim, sağlık sigortası seçenekleri ve sağlık hizmetleri kaynakları hakkında ücretsiz bilgi sunar ve müşterilerin evrak işlerinde gezinmesine ve Healthcare Marketplace aracılığıyla sigortayı güvence altına almasına yardımcı olur.

Uzun yıllara dayanan ortak deneyim sayesinde Buttles ve Plummer, müşteri süreçlerini ve büyük acente ihtiyaçlarını öğrendiler ve James Porcello için karmaşık bir yol çizmek üzere kafa kafaya verdiler.

Buttles, “Bu bir utanç, ancak bugünlerde sağlık sektörünün gerçeği bu” dedi.

Ağustos’a sadece günler kaldığı için ikisinin acele etmesi gerekiyordu ve Porcello’nun 19 Eylül’de başlayan bir poliçeye ihtiyacı olacaktı. 1. Hastaneye kaldırıldı ve sağlığı hızla kötüye gidiyordu.

Plummer, “Nadiren bir ölüm kalım durumuna gelir” dedi. “Danışmanlarımız, insanların sağlık sigortasına kaydolmalarına yardımcı oluyor. Yasayı, sigorta planlarının ayrıntılarını, indirim fırsatlarını ve gelire dayalı olası vergi kredilerini bilmek konusunda uzmanız. Ancak bu bilgiyi birinin hayatı söz konusuyken uygulamaya koymak farklı bir hikaye.”

Porcellos, mali açıdan bir Healthcare.gov planına hak kazanamadı, ancak Plummer ve Buttles, Enflasyon Düşürme Yasası ve Amerikan Kurtarma Planı Yasası ile ilgili sübvansiyonların olduğunu biliyorlardı. prim %8,5.

Birincisi, James’in Medicaid’e başvurması gerekecekti. Bu bir formaliteydi çünkü Plummer ve Buttles onun hak kazanamayacağını biliyorlardı ama bu gerekli bir formaliteydi. Telefonları çalıştırarak, Medicaid başvurusunu rekor sürede reddedilecek duruma getirdiler ve Healthcare Marketplace uygulamasıyla ilerlemeye hazırdılar.

Hızlı bir şekilde Porcello’nun geç kaydını hallettiler, bir poliçe buldular, onu kaydettirdiler ve kutlama uygun göründü. Ama sonra son bir beklenmedik engelle karşılaştılar: politika 1 Ekim’de geri geldi. 1 aktif tarih – yardım etmek için çok geç bir ay.

Çılgınca, daha fazla bürokrasi dilimlediler, bir evrak hatası belirlediler ve sonunda bir politika yürürlüğe girdi. Günler sonra Porcello ameliyattaydı.

James, “Bir doktor ekibi özel bir jetle Pittsburgh’a uçtu, karaciğeri aldı ve geri uçurdu” dedi.

Porcello’nun karaciğer nakli Charlotte’taki Atrium Health’te gerçekleşti ve çok başarılı bir şekilde atlattı. Çok sayıda güçlü aile desteği ile hızlı bir şekilde iyileşti. Jan ve Jacquie’nin ayarladığı sigorta ameliyat, ilaç ve takip masraflarını karşılıyordu.

James, “Hayatta ikinci bir şansa sahip olduğum için kendimi çok şanslı hissediyorum” diyor. “Ölüme bu kadar yakın olmak, ailem ve arkadaşlarımla geçirdiğim her dakika için beni çok mutlu ediyor. Noel arifesindeki bir çocuğun iyimserliğiyle yaklaşan tatilleri dört gözle bekliyorum.”

Plummer ve Buttles sağlık sigortasının inceliklerini biliyorlar, ancak nadiren bir hayat kurtarmaya yardımcı olma fırsatı buluyorlar. Jan, “Bu hikaye kalbime şarkı söylüyor” dedi, “Biz danışmanlar bu çalışmanın önemli olduğunu biliyoruz, ancak her zaman anlatacak bu kadar harika bir hikayemiz olmuyor. Jacquie aradığı ve bu aileyle çalışabileceğimiz için çok mutluyum.”

Medicare ve sağlık sigortasında uzun yıllara dayanan deneyimiyle Buttles, sigorta şirketleri ve kâr amacı gütmeyen asistanlar ağıyla birçok ilişki geliştirmiştir. Yerel olarak yetenekli bir uzman olarak tanınır, ancak kendisini nadiren Porcellos’unki gibi durumlarda bulur.

“NCDOI’deki departmanım sık sık benden karmaşık sağlık sigortası konularında yardımcı olmamı istiyor ve hasta için başarılı bir çözüme ulaşmak için yapboz parçalarını bir araya getirmeye çalışmak için sigorta hukuku bilgimi ve topluluk bağlantılarımı kullanıyorum” dedi.

Buttles, “İkimiz de bu hikayede rol almaktan son derece mutluyduk,” diye devam etti. “Ancak, işin içinde çok fazla insan vardı – aile, doktorlar, hastane personeli ve diğerleri. Porcello ailesi için bu duygudan daha iyisi olamaz.”

James, “Tedavime ve iyileşmeme katılan herkese çok minnettarım” dedi. “İhtiyaç duyduğumda sigorta yaptırmama yardım eden meleklerden, nakille harika bir iş çıkaran yetenekli doktorlara ve kendime ve her zaman yanımda olan aileme bakamadığım zamanlarda benimle ilgilenen hemşirelere. Zamanlarını ve mali durumlarını feda etmek anlamına gelse bile beni desteklemek ve yardım etmek için bir dakika. Hayatımda ilerledikçe, hiçbir şeyi hafife almayarak kalbim şükranla dolu.”

Kendinizi Koruyun WNC, Mountain Projects Community Action Agency’nin bir programıdır. Uygun fiyatlı sigorta kapsamı hakkında daha fazla bilgi için 828-452-1447 numaralı telefondan Mountain Projects Healthcare Assistants ile iletişime geçin veya getcoveredwnc.org adresini ziyaret edin.

Mountainprojects.org adresinde kuruluşun yıllık tatil Acil Durum Fonu kampanyasına bağış yapın.

.

Leave a Comment