Review seeks to solve Better Access flaws

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メンタルヘルスへのアクセスの格差は、政府が委託した 16 年前のイニシアチブの包括的な評価の主要なテーマです。

より良いアクセスのレビューでは、社会経済的地位と場所に関連するメンタルヘルスケアへのアクセスの大きなギャップが特定されました。


連邦政府によって委託されたレビューは、GP主導のメンタルヘルス治療計画の使用を裏付けており、研究者は社会経済的地位と場所に関連するアクセスの大きなギャップを特定しています.


GPが協力して個々の患者のニーズを満たすことをサポートする「簡素化された」メンタルヘルス治療計画を確保することは、今週発表されたBetter Accessの評価にリストされている16の推奨事項の1つです.


337ページの文書にあるその他の推奨事項には、さまざまな機関が関与し、メルボルン大学の学者によって監督された9つの研究が含まれており、他の治療法の範囲と到達範囲だけでなく、手頃な価格の問題にも取り組んでいます.


ポジティブな点として、レビュアーは、より良いアクセスを通じて治療を受ける人々は、「結果の測定方法に関係なく、肯定的な結果を得る傾向がある」ことを示唆しています.


ただし、著者は、Better Access を使用するすべての人が正式なケアを必要とするわけではないことにも言及しています。


「最も懸念されるのは、経時的な利用率の増加が、主要都市で比較的高所得の人々に不釣り合いに有利に働いていることです」と彼らは書いています。


報告書によると、ベター アクセス治療サービスには、2018 年から 2021 年にかけて、1 セッションあたり平均約 74 ドルの共同支払いが含まれていました。 ただし、そのコストは 2022 年の最初の 6 か月間に大幅に上昇し、90 ドルになりました。


RACGP Specific Interests Psychological Medicine の議長であるキャシー アンドロニス博士にとって、レポートの調査結果は彼女の臨床経験を反映しています。


「際立っているのは、私たちの実践ですでに逸話的に気づいたことを確認することです.ほとんどのサービスは裕福な人々に行きます」と彼女は語った. ニュースGP.


私たちのシステムは非常に不公平であり、GP は複雑な患者の管理に関して依然として同じ立場に置かれています。


「最も複雑で最も不利な立場に置かれた人々の大半は、そのようなサービスにアクセスするための経済的能力を持っていないため、一般開業医は、患者と一緒に時間を過ごす拡張されたシステムで、できる限り最善を尽くして患者を運び続けています。現在の MBS システムでは罰せられます。



統合の欠如
Caroline Johnson 博士は、メルボルン大学の一般診療科の上級講師であり、ベター アクセス評価の利害関係者諮問グループで RACGP を代表していました。


彼女はまた、報告書で取り上げられた不公平にも感銘を受けたと述べた.


「かかりつけ医の最大の問題点は、適切なメンタルヘルスケアを受けることができるかどうかが、郵便番号と支払い能力に左右されることです」とジョンソン医師は語った。 ニュースGP.


「それよりも少し良いものを目指すべきだと思う。 メンタルヘルスケアは、ヘルスケアの他の側面と同じくらい重要です。


しかし、ジョンソン博士にとっておそらく最大の教訓は、報告書が示す結束の欠如です。


「これは、メンタルヘルスの分野で他にも多くのことが起こっている非常に重要な時期です」と彼女は言いました.


「これらの個々のことのそれぞれは非常に良いアイデアですが、適切に統合されておらず、それがこのレポートが私に叫んでいることだと思います.


「Better Access は悪いことではありませんが、…他のすべての部分とうまく統合されていません。これが、GP がメンタルヘルス システムに対処しようとして常に不満を感じている理由です。」


提案された解決策の一部として、評価の背後にいる人々は、Better Access に「長期の臨床ケアのための他の学際的なモデル」を含め、「人生の複雑さに対処するための全体的なサポート」を提供することを推奨しています。


GP は、Better Access 内の「最も適切な」サービスを参照することもサポートされるべきですが、イニシアチブ外の他のサービス、特に「低強度」サービスを参照できるようにする必要があります、と著者は書いています。


著者らはまた、メンタルヘルス計画は、消費者をより良いアクセスに紹介するための単なる要件ではなく、「GPが個々の消費者のニーズを理解し、他のプロバイダーと協力してこれらのニーズを満たすのを助けるために」使用されるべきである.


「これを達成するには、適切な資金調達メカニズムを整備する必要があります」と彼らは指摘しました。


アンドロニス博士は、提案された変更を支持します。


「メンタルヘルス計画は、心理学者のための単なるチェックボックスの紹介システムではなく、元々意図されていたものに戻るために認識される必要があると信じています.特定の患者」と彼女は言った。



追加のセッションは破棄されました
研究者らはまた、COVID-19 中に導入された 10 回の追加の心理療法セッションへの資金提供を継続することを推奨していますが、セッションのほとんどは既存のユーザーが利用しており、2021 年の治療セッションの 15% を占めていたと指摘しています。


しかし昨日、マーク・バトラー連邦保健・高齢者ケア大臣は、補助金付きの追加セッションへの資金提供を年末に停止し、それまでの 10 回のセッションはそのままにすることを発表しました。


バトラー大臣は月曜日に記者団に対し、「追加のサービスは順番待ちリストを悪化させ、特に低所得のオーストラリア人にとって利用への障壁を悪化させた」と語った。


「これらのサービスが導入される前からすでに不公平だった彼らのアクセスは…実際には [deteriorated] この期間中。


ジョンソン博士は、他の連邦政治家から批判されているこの決定が、報告書の他の勧告が実施される見込みを損なうとは必ずしも考えていません.


「それは、メンタルヘルスシステムの他のすべての部分がどのように連携して機能するかにかかっています」と彼女は言いました.


Andronis 博士と Johnson 博士は、このシステムが進化して、個々の患者のメンタルヘルスのニーズをより洗練された方法で評価できるようになることを望んでいます。


「現時点では、それはかなり鈍い手段です」とジョンソン博士は言いました.


「サービスの料金を支払うには、実際に入ってくる人が識別され、正しい郵便番号と正しい財布を持っているかどうかにかかっています.」


アンドロニス博士は、一部のプライマリ ヘルス ネットワークでメンタル ヘルス ケアのトリアージにすでに使用されており、ベター アクセス評価でも取り上げられている、初期評価および照会決定支援ツール (IAR-DST) を指摘しています。


「このツールは、一般開業医が特定の人が何を必要としているのかをより総合的に評価できるようにするものです」と彼女は言いました.


ジョンソン博士はまた、予後が低いリスクグループに属する軽度の症状を持つ患者に、デジタルサービスを含む、より安価で集中力の低い介入を試すよう奨励するという考えにもオープンです.


「それらはおそらく役に立ちますし、より大きなニーズを持つ人々のために他のサービスのいくつかを解放するでしょう」と彼女は言いました.


レポートの他の推奨事項には、労働力の数と分布を増やすための提案が含まれています。 一括請求のインセンティブと、拡張メディケア セーフティ ネットに関する規則の変更により、より手頃な価格が促進される可能性がある、と著者らは書いています。


彼らは、国立保健医療研究評議会のエビデンス基準を満たしていれば、より多くの心理療法をより良いアクセスの下で利用できるものに追加できることを示唆しています.

Caroline-Johnson-記事.jpg一般開業医の Caroline Johnson 博士は、Better Access レビューで取り上げられた不公平に感銘を受けました。



次のステップ
このレビューに先立って、Better Access イニシアチブの最後の主要な評価は 2008 年に行われました。これは、MBS のリベートを通じてメンタル ヘルス ケアへのアクセスをサポートするために導入されてから 2 年後のことです。


最新のレビューには 2 つの段階があり、最初の段階ではスキームがどの程度効果的に機能したかを検討し、2 番目の段階では以前に明らかになった問題の解決策を検討しました。


バトラー大臣は、来年初めに関連する利害関係者を集めて、報告書について「非常に率直な議論」を行い、より良いアクセスの利益を維持し、より公平に分配する方法を試みると述べた.


一般開業医は、メンタルヘルスの負担が増大していることを将来について最も懸念している問題として報告していますが、ジョンソン博士は前向きな変化が可能であることに希望を持ち続けていると述べています.


「政府の意欲についてコメントすることはできませんが、彼らはそれが大きな問題であることを知っていると思います.彼らは大きな必要性があることを知っています. .


「少し調整すれば、より良いコストパフォーマンスとより良いエクイティを手に入れることができることを彼らが認識することを願っています。」



完全なレポート、およびエグゼクティブ サマリー、結論、推奨事項は、現在、次の Web サイトで入手できます。 健康と高齢者ケアの部門のウェブサイト。



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