In Pandemic’s Wake, We Must Recommit to Patient and Workforce Safety



R. ブルシアガ バルデス博士、MHSA
R. バルデス博士、MHSA

COVID-19 の歓迎されない到来からほぼ 3 年が経過しましたが、米国の医療システムは依然として緊張の下で驚異的な状態にあります。 パンデミックの最悪の側面は過ぎ去ったかもしれませんが、その影響は今日、患者、臨床医、医療従事者の間で反響しています。

パンデミックの前に、病院は命を救い、コストを削減するような患者の安全目標の達成に向けて着実に前進していました。 たとえば、病院での医療関連感染は、パンデミックに先立つ数年間で急激に減少する傾向にありました。 残念ながら、その傾向は 2020 年から 2021 年にかけて逆転しました。これは、他のヘルスケア領域における望ましくない安全性の傾向を表している可能性があります。

同様に広く報告されているのは、医療従事者に対する COVID の劇的な影響です。

米国公衆衛生局長官の報告書 (PDF、2.8 KB) によると、パンデミックが発生する前に、看護師と医師の 3 分の 1 から 2 分の 1 が燃え尽き症候群の症状を報告していました。 ストレス下にある労働者の大部分は、パンデミックの後も確実に減少していません。 米国労働統計局の最近のレポートによると、2022 年には約 50 万人の看護師が離職し、不足は 100 万人を超えると予測されています。

国の医療提供システムが COVID-19 パンデミックから出現するにつれて、変革のための多くの優先事項が明らかになりました。 これらには、公平性の向上、長期にわたる COVID への対処、遠隔医療とデータ サイエンスの可能性の活用、気候変動への対応、行動医療へのアクセスの拡大、健康な医療を受ける労働者の支援が含まれます。 患者の安全は、これらすべての優先事項に不可欠です。 患者と医療従事者の安全は別の優先事項ではありません。 安全で効果的な医療システムの中心です。

COVID が米国の医療制度の主要な脆弱性を悪用し、場合によってはそれを悪化させたことに留意して、保健社会福祉省 (HHS) 長官のザビエル ベセラは 11 月 14 日に米国最大の医療提供システムの一部のリーダーを招集し、そこで彼は公に HHS を患者と医療従事者の安全を促進し、HHS が配送システムと最も効果的に連携する方法を学ぶためのリスニング セッションを開催しました。 このイベントには、オンラインで 800 人、対面で 200 人が参加しました。私の見解では、患者と医療従事者を保護するための取り組みを強化する必要性についてのコンセンサスが強く示されています。

AHRQ が 11 月 14 日のイベントを率先して開催してくれたことをうれしく思います。 また、疾病管理予防センター、メディケア & メディケイド サービス センター、食品医薬品局の連邦政府の同僚が参加し、害をゼロにする医療システムに向けてどのように協力するかを共有できたことを嬉しく思います。 このビジョンは達成できないかもしれませんが、前進することが私たちの目標であるべきです。

開会の辞で、患者の安全の失敗は均等に分散されていないことを強調し、AHRQ の 2022 年国家医療の質と格差に関する報告書からの最近の調査結果を共有しました。 私たち全員が安全になるまで、安全は達成されません。

会議の中心となったのは、Becerra 長官が、患者と労働者の安全を共に推進するための官民共同である National Healthcare System Action Alliance to Advance Patient Safety を立ち上げるという HHS の計画を紹介したことでした。

パンデミックの課題にもかかわらず、楽観的な理由があります。解決しようとしてきた患者と労働者の安全に関する永続的な問題を認識し、解決策を提供する青写真をすぐに手に入れることができます。

一緒に安全に: 患者の安全を推進するための国家行動計画は、27 人の運営委員会のメンバーからのインプットを受けて、2020 年に発表されました。学ぶ。

AHRQ と Institute for Healthcare Improvement が共同議長を務める National Action Plan と付属のリソース実装ガイドは、すぐに使用できる戦術、ツール、およびリソースを提供します。 リソースは、文化、リーダーシップ、ガバナンスの 4 つの基本領域に基づいて構築されています。 患者と家族の関わり; 労働者の安全; そして学習システム。 これらの各領域は、医療システム全体で安全を確保するために不可欠です。 運営委員会の先見の明に感謝し、国家行動計画が新しい行動同盟の作業に役立つと確信しています。

AHRQは、研究に投資し、エビデンスに基づいたリソースのコレクションを構築して、医療システムと臨床医が安全への取り組みを進めるのを支援することにより、引き続きリーダーシップの役割を果たします. その中で:

  • 抗生物質の使用を改善するためのツールキット: これらのリソースは、病院、長期療養施設、外来診療で成功を収めた「抗生物質の意思決定の 4 つの瞬間」モデルに基づいています。
  • 医療をより安全にするために患者と家族を関与させるためのツール患者と家族は、病院の環境、プライマリケアの訪問中、または診断が行われるたびに、品質と安全性を向上させる強力なパートナーです。 これらのリソースは、患者の声を確実に聞くのに役立ちます。
  • 患者安全文化に関する調査: この一連の調査では、医療提供者とスタッフに、組織文化が患者の安全をどの程度サポートしているかを尋ねます。 各調査は、特定の状況における患者の安全文化を評価するように設計されています。
  • 診断センター オブ エクセレンス: 10 のセンター オブ エクセレンスを確立する助成金は、診断の安全性と品質を向上させるためのシステム、手段、および新しい技術ソリューションの開発を目的としています。

患者と労働者の安全に対する新たな関心は、活力を与え、有益なものとなっています。 しかし、私たちは、全国の医療機関が直面している課題と、それらに対処するための潜在的な解決策について、より多くの意見を求めています. 今週、HHS は、複数の利害関係者のニーズを満たすためにアクション アライアンスを共同で作成するのに役立つ情報要求を発行しました。 私たちが前進するにつれて、アクションアライアンスの活動に関する最新情報を受け取る方法にご注目ください.

患者と医療従事者の安全を改善することは、パンデミックの影響からの回復に大いに役立ちます。 AHRQ は、この目標を実現するために、HHS、連邦パートナー、ヘルスケア リーダー、患者と家族の擁護者、臨床医、支払者、業界、およびその他の利害関係者と協力することを楽しみにしています。

Robert Otto Valdez 博士、MHSA は、AHRQ のディレクターです。.

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