Prevalence, socio-demographic determinants, and self-reported reasons for hysterectomy and choice of hospitalization in India | BMC Women’s Health

インドにおける子宮摘出術の有病率と地域分布

最新の NFHS-5 の経験的データによると、インドで子宮摘出術を受けた女性の割合は低くありません。 子宮摘出術を受けた女性の割合は、15 ~ 49 歳の女性の 3% でした (表 2)。 表 2 には、インドにおける子宮摘出術のレベルの地域差も示されています。 子宮摘出術の有病率は南部地域で最も高く、4.2% であり、全国の有病率よりも高く、続いてインド東部 (3.8%) でした。 一方、最も低い有病率は北東部地域で観察され、1.2% に過ぎませんでした。

表 2 子宮摘出術を受けた 15 ~ 49 歳の女性の割合、および背景特性による子宮摘出術を受けた女性の割合、インド、2019 ~ 21 年

インドにおける子宮摘出術の社会経済的差異

表 2 は、社会経済的および人口統計学的特徴による子宮摘出術を受けた 15 ~ 49 歳の女性の割合を示しています。 女性の社会経済的および人口統計学的特性のかなりの変動が、子宮摘出術のリスクに見られました。 子宮摘出術のレベルは、年齢の増加とともに増加します。 子宮摘出術を受けたと報告した 15 ~ 29 歳の女性の割合はわずか (0.2%) でした。 この割合は、30 ~ 39 歳の女性では 3.3%、40 ~ 49 歳の女性では 9.7% に増加しました。 農村部の女性 (3.6%) は、都市部の女性 (2.3%) よりも子宮摘出術のリスクが高かった。 子宮摘出された女性の割合は、ヒンズー教徒、キリスト教徒、およびその他の宗教グループで最も高く (3.4%)、イスラム教徒で最も低かった (2.3%)。

他の下位クラスの女性は、指定された部族の女性 (2.1%) よりも子宮摘出率が高い (3.6%) ことが判明しました。 高等教育を受けた女性は、教育を受けていない女性 (7.2%) よりも子宮摘出率 (0.7%) が低かった。 その結果、15 歳から 49 歳までの「初等教育修了」レベルの女性の 4.7% と「中等教育修了」レベルの女性の 2% に子宮摘出術が実施されました。 さまざまな富の五分位の女性の間で、子宮摘出率に実質的な差はありませんでした。

表 2 は、未亡人の子宮摘出率が他のカテゴリーの女性 (0.2%) よりも高く (7.4%)、続いて既婚女性 (4.2%) であることを明確に示しています。

出産歴に関しては、子宮摘出術を受けた女性の割合は、女性の出産歴が増加するにつれて増加し、3 番目以降の産卵数の女性の間で 6.6% でピークに達しました。 子宮摘出された女性の割合は、より若い年齢、特に15歳未満で同棲を始めた女性の間で高く(8.5%)あることがわかった.

表 2 には、インドにおける子宮摘出術のレベルの地域差も示されています。 南部、西部、および東部 (4%) の地域では、全国レベル (3%) を上回る子宮摘出術の有病率が示されました。 北部地域の子宮摘出率 (2.3%) は、全国平均 (3%) よりわずかに低いことが判明しました。 対照的に、子宮摘出術を受ける女性の割合が最も低かったのは北東地域 (1.2%) でした。

インドでは、子宮摘出術を受ける 15 ~ 49 歳の女性の割合は、地域によって大きく異なります。 図 2 は、すべての州の中で、アンドラ プラデーシュ州が子宮摘出率が最も高く (8.7%)、テランガナ州 (8.1%)、ビハール州 (6%)、グジャラート州 (4%) が続いていることを示しています。有病率が 0.7% のメガラヤ、続いてシッキム (0.8%) とチャンディーガル。 UTの中で、ラクシャディープ諸島は子宮摘出術の有病率が最も低く(1.2%)、続いてプドゥチェリー(1.6%)でした。 有病率が全国平均を上回った州は、アンドラ プラデーシュ州、テランガーナ州、グジャラート州、ビハール州、ラダック州でした。

図。 2

州/UT による子宮摘出術の有病率、インド、NFHS 5、2019–2021

インドにおける子宮摘出術の平均年齢の対照

図 3 は、インドの子宮摘出術時の女性の年齢の中央値 (年) と、居住地、教育、および富の五分位にわたる変動を示しています。 子宮摘出時の年齢の中央値は、地方の女性 (34 歳) よりも都市部の女性 (36 歳) の方が約 2 歳高かった。 教育を受けていない女性は、高等教育を受けた女性 (37 歳) よりも年齢の中央値が若い (34 歳) で子宮摘出術を受けました。

図。 3
図3

インドにおける子宮摘出術の年齢の中央値における社会経済的対照、NFHS 5 (2019–21)

最も裕福な五分位に属する女性の子宮摘出術の年齢の中央値は、最も裕福な五分位に属する女性よりも 4 歳若かった。 住居、教育レベル、および家計の富の五分位カテゴリにわたる子宮摘出術の年齢の中央値はすべて、図に示されています. 2.

多変量ロジスティック回帰分析の結果

表 3 は、特定の社会人口統計学的背景特性 (従属変数) に属する女性が子宮摘出術を受ける可能性 (従属変数) を調べるために使用された多変量ロジスティック回帰からの調整済みオッズ比 (AOR) を示しています。 女性の年齢は、子宮摘出術のリスクの増加と統計的に関連していることがわかりました。 たとえば、30 ~ 39 歳の女性は、15 ~ 29 歳の女性よりも子宮摘出術を受ける可能性が 17.8 倍高かった。 同様に、40 ~ 49 歳の女性は、15 ~ 29 歳の女性よりも子宮摘出術を受ける可能性が 7.9 倍高かった。 農村部の女性は、都市部の女性よりも子宮摘出術を受ける可能性が 1.3 倍高かった。 イスラム教徒 (AOR: 0.7、95% CI [0.70–0.79]) およびクリスチャン (AOR: 0.8、95% CI [0.76–0.92])女性は、ヒンズー教の女性と比較して子宮摘出術を受ける可能性が低かった. 一方、他の宗教団体に属する女性 (AOR: 1.1、95% CI [1.01–1.21])は、ヒンズー教の女性よりも子宮摘出術を受けている可能性が高かった. 子宮摘出術はまた、カーストに関連していることが判明しました。 予定された部族の女性の可能性は低かった (AOR: 0.7、95% CI)。 [0.68–0.77])指定されたカーストの女性よりも子宮摘出術を受けた.

表 3 背景変数と子宮摘出術との関係のオッズ比: ロジスティック回帰分析からの調整結果、NFHS-5

他の下位クラスの女性 (AOR: 1.1、95% CI [1.12–1.23])および他のカーストカテゴリーは、一方で、予定されたカーストの対応者よりも手順を経る可能性が高かった. 女性の教育は、子宮摘出術と負の関連がありました。 教育を受けていない女性と比較して、学校教育の年数が長い女性はその可能性が低かった (AOR: 0.9、95% CI)。 [0.86–0.95]) 子宮摘出術を受けた。 たとえば、高等教育を受けた人は 0.4 倍 (AOR: 0.4、95% CI [0.35–0.42) less likely to have a hysterectomy than women with no education.

Women from the richest wealth quintile had a much higher likelihood of hysterectomy than women from the poorest wealth quintile. Women in the richest quintile, for example, were 2.6 (AOR: 2.5, 95% CI [2.37–2.76]) 最貧層の女性よりも、子宮摘出術を受けた可能性が 1 倍高い。 同様に、最も貧しい五分位の女性と比較して、より貧しい、中間、およびより裕福な五分位の女性は、子宮摘出術のリスクが有意に高かった.

調査結果は、婚姻状況が子宮摘出術と負の関連があることを示しました。 未亡人の女性は 0.8 倍でした (AOR: 0.8、95% CI)。 [0.73–0.82])およびその他の婚姻状況に属する女性(未婚、離婚、別居)は0.8(AOR:0.8、95%CI [0.65–0.87]) 現在結婚している女性よりも、子宮摘出術を受けた可能性が 1 倍低くなります。

私たちの研究では、女性の出産歴も子宮摘出術の主要な予測因子であることがわかりました。 この研究では、3 番目以降の出産を持つ女性は 2.9 倍であることがわかりました (AOR: 2.9、95% CI)。 [2.55–3.18]) 未産の女性よりも子宮摘出術を受けた可能性が高い. 子宮摘出術を受けた確率は 3.4 でした (AOR: 3.4、95% CI [3.05–3.82]) は、未産の女性よりも 2 回目の出産の女性で 1.9 倍高く、1 回目の出産の女性では 1.9 倍高くなります。

研究集団では、最初の同棲年齢(結婚完了年齢としても知られる)は、子宮摘出術を受けたことと負の有意な関連性を示した. 15 歳から 20 歳の間に初めて同居した女性は 70% (AOR: 3.4、95% CI [3.05–3.82]) 子宮摘出術を受ける可能性が低く、20 歳以上で初めて同居した女性はその可能性が 40% 低かった (AOR: 0.4、95% CI [0.38–0.42]) 15 歳以下で初めて同居した女性よりも、子宮摘出術を受けた女性の割合が高かった。

インド南部、西部、東部の女性は 1.6 (AOR: 1.6、95% CI [1.47–1.66])、1.2 (AOR: 1.2、95% CI [1.14–1.31])、および 1.4 (AOR: 1.4、95% CI [1.30–1.48])北部の女性よりも子宮摘出術を受けた可能性が 1 倍高い。 一方、中央地域の女性は、北部の女性よりも子宮摘出術を受ける可能性が約 0.9 倍低かった。 北東地域の女性は、北部地域の女性よりも子宮摘出術を受けたと報告する可能性が約 50% 少なかった.

子宮摘出術を行った理由

文献は、子宮摘出術がいくつかの状態や病気を治療することを示唆しています。 これらには、慢性疼痛、過剰出血、子宮内膜症、骨盤底脱、子宮および子宮頸がん、子宮疾患などが含まれます. NFHS-5 は、子宮摘出術を受けたすべての女性に次の質問を投げかけました。 [31]. 子宮摘出術に頼る理由は複数ある可能性があるため、複数回答カテゴリの質問でした。

表 4 は、データセットからのこれらの応答を集計することによって生成されます。 表 4 によると、全国レベルで子宮摘出の最も一般的な理由は、過度の月経出血/痛み (52%) であり、続いて筋腫/嚢胞 (25%)、および子宮疾患 (11.1%) でした。

表 4 インドにおける子宮摘出術の理由 (割合)、NFHS-5 (2019–21)

インドの女性の社会経済的特徴による子宮摘出術の原因、2019–21

子宮摘出術を受けた女性はさらに、「この手術はどこで行われましたか?」と尋ねられました。 [28]. インドで実施されたすべての子宮摘出術のうち、3 分の 2 以上 (69.6%) が民間の医療センターで実施されたのに対し、公的医療センターで実施されたのは 30% のみでした (表 5)。

表 5 子宮摘出術が行われた場所別の子宮摘出術を受けた女性のパーセント分布、背景特性による、インド、2019–21

非政府組織 (NGO) と非営利トラストは、民間医療施設の比較的小さな割合 (ほぼ 1%) を占めていることに注意してください。 驚くべきことに、農村部の女性の 70% が子宮摘出術に民間医療を選択しましたが、これは都市部 (69%) よりも多かったです。 ヒンズー教徒 (70%) とキリスト教徒 (73%) の女性も、子宮摘出術のために民間の医療施設を選択しました。

指定されたカーストの女性の 65% が、指定された部族の女性の 57% と比較して、子宮摘出術のために民間の医療施設を選択しました。 高等教育を受けた女性の 81% が子宮摘出術のために民間の医療施設に行き、次に中等教育を受けた女性 (71%) と教育を受けていない女性 (70%) が続きました。 興味深いことに、最貧層の女性の 65% が子宮摘出術のために民間の医療施設に行きました。 最も裕福な 5 分の 1 層の女性のより高い割合 (72%) が子宮摘出術を受けるために民間の医療施設に行きました. 現在結婚している女性と 3 人以上の子供を持つ女性の 70% は、子宮摘出術のために民間の医療施設を選びました.

北東部地域での子宮摘出術のための入院 (公的対私的) の利用のパターンは、国の他の地域とはかなり異なっていました。 公共部門の利用率は北東地域で最も高く (73%)、続いて北部 (42.9%) でした。 南部地域の子宮摘出術の 77% は民間施設で行われ、東部では 72% が続きました。

Leave a Comment