Streamlining Medicare Advantage Enrollment is Key for Health Plans to Thrive During Surge

Gelecek yıl en kısa sürede, Medicare Advantage planlarına kaydın tüm Medicare’e uygun nüfusun %50’sini geçmesi bekleniyor. Şimdiye kadar ilk kez, Medicare yararlanıcılarının çoğu, geleneksel, hizmet başına ücretlendirilen Medicare yerine özel bir sağlık planı tarafından sunulan sağlık yardımlarını alacak.

2022 açık kayıt dönemini geride bırakırken, Medicare Advantage planları sunan sağlık sigortacılarının harika bir üye deneyimi sunduklarından emin olmaları gerektiğini artık her zamankinden daha fazla görüyoruz.

Gelecek yıl en kısa sürede, Medicare Advantage planlarına kaydın tüm Medicare’e uygun nüfusun %50’sini geçmesi bekleniyor. Şimdiye kadar ilk kez, Medicare yararlanıcılarının çoğu, geleneksel, hizmet başına ücretlendirilen Medicare yerine özel bir sağlık planı tarafından sunulan sağlık yardımlarını alacak.

Sadece on yıl önce Medicare Advantage kaydı, toplam Medicare nüfusunun yalnızca %27’sini temsil ediyordu. Medicare Advantage’daki bu önemli büyümenin temel itici güçlerinden bazıları arasında daha güçlü reçeteli ilaç kapsamı, görme, zindelik ve tele sağlık gibi tamamlayıcı sağlık faydaları ve azaltılmış primler yer alıyor. Bu tekliflere ek olarak, tüketiciler pazarda giderek daha fazla seçeneğe erişiyor ve bu da sağlık hizmetlerinden elde ettikleri avantajları en iyi şekilde nasıl harcamak istediklerine karar vermelerini zorlaştırıyor.

Kaiser Family Foundation’a göre 2023’te ortalama bir yararlanıcı, 2018’de mevcut olan plan sayısının iki katından fazla olan 43 Medicare Advantage planı arasından seçim yapabilecek. Bazı ABD ilçelerinde 75 kadar Medicare Advantage planı mevcuttur. Humana ve UnitedHealthcare’in her biri ABD eyaletlerinin %80’inden fazlasında planlar sunan sağlık planları, olabildiğince çok coğrafi pazarda rekabet edebilmek için ayak izlerini agresif bir şekilde genişletmeye devam ediyor.

İhtiyaçlarını karşılayacak en iyi plan için alışveriş yapan Medicare Advantage yararlanıcıları, seçim miktarı ve dikkate alınması gereken bilgiler bunaltıcı görünebilir. Medicare sırasında Ekim. 15 Aralık 7 yıllık seçim dönemi, üyeler bir planı yenileyebilir, katılabilir, değiştirebilir veya bırakabilir. Medicare Advantage açık kayıt dönemi, 1 Ocak 1 – 31 Mart, kayıtlı kişilerin farklı bir Medicare Advantage planına geçmesine veya geleneksel Medicare’e katılmasına izin verir.

Sekiz haftalık bu sıkıştırılmış zaman çerçevesinde, on milyonlarca Amerikalı, diğerlerinin yanı sıra primler, cepten yapılan masraflar ve reçeteli ilaç kapsamı ile ilgili karmaşık sorulara yanıt arayacak. Bu, sağlık planlarının potansiyel üyelerle, planlarının pazarda sunduğu rekabetçi farklılaştırıcılarla iletişimde sorunsuz bir üye deneyimi sürdürme becerisini test edecek.

Bu Amerikalıların çoğu ilk kez bir Avantaj planına kaydolacak ve nitelikli, bilgili, lisanslı bir sigorta acentesinden rehberlik isteyecektir. Medicare’e kayıtlı kişilerin %57 kadarı kapsam seçeneklerini gözden geçirmiyor veya karşılaştırmıyor ve birçoğu mevcut farklı planları anlamakta zorlanıyor.

Tüm bu faktörlerin bir araya gelmesiyle (daha çeşitli hale gelen, daha yüksek sosyal risk faktörlerine ve daha yüksek kronik rahatsızlık oranlarına sahip, patlayan bir Medicare Advantage popülasyonu) sağlık planları için fırsatlar kadar zorluklar da yaratıyor. Üyelik deneyimlerinden daha memnun olan kişilerin, aynı sağlayıcıyla sözleşmelerini yenileme olasılığı daha yüksektir.

Bu, sağlık planları için kayıt deneyimini mümkün olduğunca sorunsuz ve sorunsuz hale getirmeyi hayati hale getirir.

Üyelerin kayıt deneyimini iyileştirmek için sağlık planlarının atması gereken üç önemli adım şunlardır:

  • Üye memnuniyetsizliğinin temel nedenlerini belirleyin ve anlayın. Memnun olmayan müşterilerin kötü deneyimler hakkındaki şikayetlerini sosyal kanallarında nasıl dile getirebildiklerini ve bazı müşteriler arasında bir markanın itibarını nasıl zedeleyebildiklerini hepimiz gördük. Sağlık planlarının, kayıt süreciyle başlayan tüm üye yolculuğu boyunca her zamankinden daha fazla sürtüşme noktalarını ortadan kaldırması gerekiyor. Bir sigorta acentesinin yeni bir üye kaydettiği veya mevcut bir üyeyi yeniden kaydettirdiği andan itibaren, iletişimin kolay anlaşılır olduğundan, üyelerden tekrar tekrar aynı bilgilerin istenmediğinden ve sigorta acentelerinin maliyetler konusunda tamamen şeffaf olduğundan ve Neler kapsanıyor, yolun aşağısındaki sürprizleri ortadan kaldırıyor.
  • Aracıların, üyelerin ihtiyaçlarına hizmet etmek için istişari ve empatik bir yaklaşım benimsemesini sağlayın.
    Sigorta acenteleri, mümkün olduğunca üyelere danışmak ve rehberlik etmek için donanımlı olmalıdır. Sağlık sigortası okuryazarlık oranları, karmaşık sağlık planı terimlerini anlamakta zorlanan ve çevrimiçi bilgi kaynakları aramak yerine yardımcı bir temsilciyle konuşmayı tercih eden Medicare yararlanıcıları arasında farklılık göstermektedir. Bir üye, yetersiz kapsama alanı sağlayan bir plan seçerse, sağlık planını suçlayacak ve daha az tatmin olacaktır. Sigorta acenteleri, her üyenin sağlık durumunu anlamaya ve onları daha sağlıklı ve tatmin edecek sigorta kapsamı seçeneklerini belirlemeye yardımcı olmaya hazırlıklı olmalıdır.

    Bir sağlık planı seçmek ilham verici değildir, sağlığı korumak için gereklidir ve doğru kararı vermek duygusal olarak yüklü bir deneyim olabilir. Temsilciler ayrıca dikkatli bir şekilde dinlemeli ve üyelerin endişelerine karşı anlayışlı olmalıdır.

  • Kültürel ve dilsel olarak uygun kaynaklar sağlayın.
    Bir sigorta satış acentesi iş gücü, ister kurum içi ister dış kaynaklı olsun, çok dilli veya iki dilli acenteleri içermelidir, böylece İngilizce yeterliliği sınırlı olan bireylerin ihtiyaçlarına daha iyi hizmet edebilirler. Tercüme için üyelerin ailesine veya arkadaşlarına güvenmeyin, bu yanlış anlaşılmaya yol açabilir. Ek olarak, sağlık planları, sağlayıcı ağlarının kültürel açıdan yetkin bakım sağlamak için donanımlı olmasını sağlamaya yardımcı olmak için kayıtlı kişilerden ırk, etnik köken ve tercih edilen diller hakkında veri toplamak için her fırsatı değerlendirmelidir.

Sağlık planları, etkileşimleri kolaylaştıran ve daha fazla self servis seçeneği sağlayan dijital teknolojilerle (mobil uygulamalar, sohbet robotları, çevrimiçi araçlar) üye deneyimlerini modernize etme yönünde umut verici adımlar attı. Ancak bir Medicare Advantage planına kaydolmak, soruların yanıtlanmasını sağlamak ve herhangi bir kaygıyı hafifletmek için mutlaka bir insanla etkileşimi içeren büyük ve karmaşık bir karardır. Bu, özellikle özel bir sağlık planından Medicare’e geçiş yapan kişiler için geçerlidir. İletişimi basitleştirmek, dilsel ve kültürel açıdan uygun kaynaklar sağlamak ve danışman ve ilgili temsilcilere sahip olmak, üyeleri baştan memnun etmenin en kesin yoludur.

Dave Palmer, Everise’nin başkanıdır.

.

Leave a Comment