How new federal help could save rural Midwest hospitals and why some don’t want it

हालांकि, ब्लेसिंग हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटर्स के लिए संघीय नौकरशाही के माध्यम से इसे केओकुक अस्पताल में लागू करने के लिए डिजाइन बहुत धीरे-धीरे चला गया, हल ने कहा।

सीएमएस ने पिछले माह तक पदनाम के नियमों को अंतिम रूप नहीं दिया था।

उसके शीर्ष पर, हालांकि संघीय स्तर पर ग्रामीण आपातकालीन अस्पताल पदनाम बनाया गया था, फिर भी प्रत्येक राज्य को विधायी कार्रवाई के माध्यम से इसके लिए अपनी स्वयं की लाइसेंस श्रेणी बनाने की आवश्यकता होती है।

अब तक, तीन राज्य विधायकों ने ऐसा किया है: नेब्रास्का, कंसास और साउथ डकोटा। आयोवा के सांसदों से इस सत्र में कानून पेश करने की उम्मीद है।

सेन ग्रासली और प्रतिनिधि। आयोवा के एक अन्य रिपब्लिकन मैरिएनेट मिलर-मीक्स ने कहा है कि वे यह देखने के लिए स्पष्टीकरण मांग रहे हैं कि क्या केओकुक अस्पताल अभी भी नए डिजाइन के लिए आवेदन कर सकता है और इसे फिर से खोल सकता है।

CMS नियम राज्य के अस्पतालों को 1 दिसंबर को पदनाम की योग्यता को पूरा करना चाहिए। 27, 2020, या बाद में आवेदन करने के लिए। इसमें वे अस्पताल शामिल हैं जो तब से बंद हैं।

हालांकि, हल ने कहा कि ब्लेसिंग हेल्थ की अस्पताल को फिर से खोलने या ग्रामीण आपातकालीन अस्पताल के डिजाइन की तलाश करने की कोई योजना नहीं है।

नए ग्रामीण आपातकालीन अस्पताल डिजाइन के खिलाफ पुशबैक

क्रॉफर्ड काउंटी मेमोरियल जैसे कुछ अस्पतालों को नए डिजाइन पर संदेह है।

मक ने कहा कि रोगी सेवाएं अस्पताल की सभी सेवाओं का लगभग 10% हिस्सा बनाती हैं, लेकिन वे निवासियों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

“मान लीजिए, मैं एक 80 वर्षीय महिला हूं और मुझे निमोनिया है, और मुझे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। मुझे अपने निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के लिए और दूर एक अस्पताल जाना होगा,” उसने कहा। “सर्जरी प्राप्त करने वाला कोई भी व्यक्ति जो संभवतः रात भर रहने से अधिक हो सकता है, उसे किसी अन्य संगठन में सर्जरी करनी होगी।”

नॉर्थ कैरोलिना रूरल हेल्थ रिसर्च प्रोग्राम के जॉर्ज पिंक जैसे कुछ विशेषज्ञ भी सावधान हैं।

हालांकि यह अस्पतालों को बंद होने से रोकने के लिए एक बैंड-एड फिक्स प्रदान कर सकता है, पिंक ने कहा कि यह अंतर्निहित मुद्दों को संबोधित करने की संभावना नहीं है। उनके पास इस बारे में कई अनुत्तरित प्रश्न हैं कि कैसे डिजाइन स्टाफ की कमी को दूर करने में सक्षम होगा और निवासियों के व्यवहार में बदलाव के लिए जिम्मेदार होगा जब उनका स्थानीय अस्पताल सभी रोगी देखभाल बंद कर देता है।

यूएनसी में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन के प्रोफेसर पिंक ने कहा, “जब तक एक व्यवहार्य दीर्घकालिक वित्तीय मॉडल नहीं है, मुझे नहीं लगता कि इस पर लेने के लिए कई अस्पताल होंगे।”

पिंक 2021 की एक रिपोर्ट का प्रमुख शोधकर्ता है जिसने भविष्यवाणी की थी कि देश भर के 68 अस्पताल ग्रामीण आपातकालीन अस्पताल में परिवर्तित हो जाएंगे, और यह कि नकारात्मक ऑपरेटिंग मार्जिन और कम रोगी संख्या वाले अस्पतालों में परिवर्तित होने की सबसे अधिक संभावना थी। परिवर्तित होने वाले अस्पतालों की सबसे बड़ी संख्या वाले राज्य टेक्सास, नेब्रास्का और ओक्लाहोमा हैं।


रिपोर्ट यहां पढ़ें

आयोवा के तीन अस्पताल हैं जो रिपोर्ट के मानदंडों को पूरा करते हैं, लेकिन उनका नाम नहीं था।

पिंक ने कहा, ग्रामीण आपातकालीन अस्पताल पदनाम “उन समुदायों के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है जहां एक स्वस्थ, संपन्न ग्रामीण अस्पताल है।” “यह उन समुदायों के लिए डिज़ाइन किया गया है जहाँ वे अपनी इनपेशेंट सुविधा से आसन्न बंद होने के जोखिम में हैं या सामना कर रहे हैं।”

नए डिजाइन के समर्थकों ने कहा कि बदलाव, जैसे कि रोगी सेवाओं को छोड़ना, अस्पतालों के लिए कठिन हो सकता है।

आयोवा हॉस्पिटल एसोसिएशन के क्रिस मिशेल ने कहा, “उनके लिए अपने मिशन के उस महत्वपूर्ण हिस्से को छोड़ देना वास्तव में कठिन है, क्योंकि वे यह निर्णय लेने की कोशिश कर रहे हैं।”

ब्लेसिंग हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटर, हल ने कहा कि उन्हें लगता है कि ग्रामीण आपातकालीन अस्पताल का डिज़ाइन फायदेमंद होगा, लेकिन उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य देखभाल उद्योग पूरी तरह से बदलाव और नए नियमों के प्रति अनिच्छुक है।

उन्होंने कहा कि यह ग्रामीण अस्पतालों की संख्या पर “सख्त नज़र” रखने का समय हो सकता है और क्या ये सभी आवश्यक हैं।

समुदायों से यह कहना कठिन है, ‘हर दस मील पर, क्या आपको अस्पताल की आवश्यकता है? शायद नहीं,” हल ने कहा। “कोई भी समुदाय नहीं चाहता है … यह सुनना, क्योंकि, चलो कुंद हो, अस्पताल एक विशाल आर्थिक इंजन हैं।”

ग्रामीण अस्पतालों का महत्व

आयोवा हॉस्पिटल एसोसिएशन के अनुसार क्रॉफर्ड काउंटी मेमोरियल का लगभग 16,000 काउंटी पर $25 मिलियन का आर्थिक प्रभाव है और इसमें करीब 300 लोग कार्यरत हैं।

25-बेड वाला सार्वजनिक अस्पताल, काउंटी सीट, डेनिसन के सामने एक पहाड़ी की चोटी पर स्थित है।

क्रॉफर्ड काउंटी के चैंबर एंड डेवलपमेंट काउंसिल के कार्यकारी निदेशक इवान ब्लाकले ने कहा, यह काउंटी का तीसरा सबसे बड़ा नियोक्ता है।

“ये सभी पेशेवर हैं, अस्पताल में मध्य से उच्च वेतन वाली नौकरियां हैं,” उन्होंने कहा। और ये लोग, वे यहाँ हमारे समुदाय में खरीदारी करते हैं। वे हमारे समुदाय में स्वयंसेवक हैं। वे आवास खरीदते हैं, वे यहां हमारे समुदाय में करों का भुगतान करते हैं, और यह अभी भी तरंग और तरंग जारी है।

उसके शीर्ष पर, ब्लेकले ने कहा कि अस्पताल व्यवसायों और श्रमिकों को समुदाय के लिए आकर्षित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

“जब लोग एक समुदाय को देख रहे हैं जिसमें वे रहना चाहते हैं – विशेष रूप से यदि वे वर्षों में वहां हैं – तो यह पहला सवाल है कि वे पूछेंगे, ‘किस तरह की स्वास्थ्य सुविधाओं तक मेरी पहुंच है?'” उन्होंने कहा।

क्रॉफर्ड काउंटी सुपरवाइजर टाय रोजबर्ग जैसे दीर्घकालिक निवासियों के लिए अस्पताल अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है।

उनकी हाल ही में सुविधा में एक पोती का जन्म हुआ था और उनके बहनोई, जिन्हें एएलएस था, ने अपने आखिरी दिन वहीं बिताए थे।

“वह यहाँ हमारे अस्पताल में रहने में सक्षम था, आप जानते हैं, उसके परिवार के पास होने में सक्षम होने के कारण, और हम सभी उसे रोकने और उसे देखने में सक्षम थे, और मुझे यकीन है कि यह उसके लिए बहुत मायने रखता है,” उन्होंने कहा।

क्रॉफर्ड मेमोरियल प्रशासकों का कहना है कि अस्पताल अपनी सेवाओं को अपने समुदाय के लिए तैयार करता है। यह दुभाषियों की एक टीम को नियुक्त करता है क्योंकि काउंटी में क्षणिक श्रमिकों और विदेश में जन्मे निवासियों की उच्च दर है जो मीटपैकिंग नौकरियों के लिए क्षेत्र में जाते हैं।

आयोवा हॉस्पिटल एसोसिएशन की काउंटी स्वास्थ्य रैंकिंग में क्रॉफर्ड काउंटी सबसे नीचे है। इसलिए अस्पताल निवारक देखभाल के हिस्से के रूप में निवासियों को स्वस्थ आदतों को अपनाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक वेलनेस सेंटर बनाने पर भी काम कर रहा है।

आयोवा अस्पतालों के लिए समग्र औसत ऑपरेटिंग मार्जिन की तुलना में, जो लाल रंग में है, क्रॉफर्ड काउंटी मेमोरियल 2% के ऑपरेटिंग मार्जिन के साथ अच्छा कर रहा है, सीईओ एरिन मक ने कहा।

लेकिन वह आसानी से बदल सकता था।

“हम बहुत अच्छा कर रहे हैं, जो उत्कृष्ट है, और यह आश्चर्यजनक है,” मक ने कहा। “लेकिन हम जानते हैं कि यह एक पैसा भी चालू कर सकता है।”

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