How to Help Primary Care Physicians Craft Sustainable Careers

Il burnout dei medici, in particolare nelle cure primarie, riceve molta attenzione in questi giorni. Tuttavia, il burnout tra i medici di base (PCP) è un sintomo di un problema più grande: la necessità per le organizzazioni sanitarie di aiutarli a costruire carriere sostenibili. In questo modo è possibile creare medici più sani e più felici che si sentano autorizzati a fare scelte lavorative migliori, collocando più di loro in contesti di lavoro che supportano i loro valori, preferenze e bisogni personali.

Le organizzazioni sanitarie hanno un ruolo importante da svolgere, eppure poche di loro hanno abbracciato questo ruolo fino ad ora. Include l’allineamento dei PCP con i lavori e le impostazioni lavorative che desiderano; dando loro una giusta possibilità di avere un equilibrio tra lavoro e vita privata; prendere sul serio il loro sviluppo professionale e professionale; e dando loro la libertà di creare un lavoro con altri colleghi del team clinico.

Il sistema di cure primarie degli Stati Uniti sta subendo grandi cambiamenti. Aziende come Apple e Amazon continuano la loro marcia lenta ma costante nello spazio delle cure primarie; i grandi sistemi ospedalieri utilizzano i servizi di assistenza primaria come leader di perdita per cure specialistiche a costi più elevati; E i medici di base continuano a scomparire dal panorama. Il palcoscenico è pronto per la trasformazione totale dell’assistenza primaria – e forse dopo tutto dell’assistenza sanitaria – in qualcosa di meno incentrato sul medico e più transazionale e tecnologico.

In che modo i PCP sopravviveranno e prospereranno in una tale realtà? Come possono bilanciare una certa perdita dell’identità professionale tradizionale con nuove identità che li aiutino a navigare in situazioni lavorative incerte e fluide? Quali saranno le loro “tipiche” traiettorie di carriera in questo nuovo mondo? In che modo l’industria può assicurarsi che rimangano coinvolti nel loro lavoro?

Ho intervistato centinaia di medici di base (PCP) nella mia ricerca nel corso degli anni. Molti di loro hanno visto arrivare questo giorno per un po’ per questi motivi.

  • C’è stata la costante erosione del lavoro del medico di base, rendendo il lavoro quotidiano di un PCP più routinario e meno indipendente. Ciò è particolarmente vero quando il medico è un impiegato stipendiato piuttosto che un proprietario di pratica, con più medici che mai ora che lavorano per qualcun altro.
  • C’è stata una continua diminuzione degli studenti di medicina che scelgono l’assistenza primaria come specialità professionale.
  • L’industria sanitaria ha svalutato i PCP come medici, trasformandoli in spacciatori di carta e ambasciatori di buona volontà per grandi marchi di assistenza sanitaria aziendale.
  • I loro carichi di lavoro continuano ad aumentare, influenzando la loro capacità di creare relazioni di fiducia con i loro pazienti.

Questa perfetta tempesta di circostanze ha lasciato troppi medici di base logorati e insoddisfatti.

Molti PCP con cui ho parlato negli ultimi dieci anni mi hanno riferito di un malessere generale che provano. Per loro inizia e finisce con quello che percepiscono come un degrado generale del loro status di professionisti ed esperti. Nessuno sembra prestare loro attenzione. Tutti pensano di essere invincibili nella loro capacità di lavorare a lungo e di sopportare condizioni di lavoro precarie. Si lamentano del fatto che i loro datori di lavoro li vedano solo come ingranaggi ad alto costo nel processo di produzione e vogliono che spostino i loro pazienti attraverso il tapis roulant quotidiano nel modo più efficiente possibile. Si sentono meno autorizzati a controllare il proprio destino.

Affrontare questo malessere inizia con la costruzione di una carriera sostenibile e una grande componente di ciò è un’efficace creazione di carriera. Nessuna di queste cose è stata discussa molto con i medici. Ma sono alla base della coltivazione di una forza lavoro PCP più forte e resiliente. Ecco quattro modi in cui i datori di lavoro sanitari possono facilitare lo sforzo di creazione di carriera PCP:

1. Assumere PCP per adattarsi.

I medici sono raramente trattati come tali talento individuale dai loro datori di lavoro. Le iniziali MD o DO creano una diffusa percezione che tutti la pensino allo stesso modo, ma non lo fanno. I datori di lavoro dovrebbero tenerne conto nelle assunzioni.

In primo luogo, i datori di lavoro sanitari dovrebbero attuare valutazioni delle assunzioni per identificare a quali potenziali candidati di lavoro danno la priorità nel loro lavoro e nella loro carriera. Non dovrebbero semplicemente gettare una rete in acqua e assumere qualsiasi PCP che vi rimane intrappolato.

In secondo luogo, potrebbero avvicinarsi al reclutamento di PCP come fanno le migliori aziende tecnologiche come Google quando reclutano talenti: sforzandosi di adattare i candidati al tipo di lavoro e lavoro (e luoghi di lavoro) in cui si impegneranno. Ad esempio, alcuni PCP potrebbero voler fare più telemedicina che assistenza di persona; altri il contrario. Alcuni potrebbero voler condividere il proprio lavoro con un altro PCP. Ad alcuni potrebbe piacere un lavoro di routine interessante, mentre altri potrebbero desiderare un lavoro più complesso che comporti un carico di lavoro più stressante. Adattare il PCP al lavoro e al lavoro adatto a loro aiuta questi medici a creare carriere di cui sentono il controllo, li mantiene rinvigoriti e li fa sentire meglio con il loro datore di lavoro.

Terzo, lasciare che il medico assuma un controllo significativo sul processo di adattamento al lavoro. In questo modo, i datori di lavoro del settore sanitario potrebbero imparare dal concetto di locum tenens, in cui i medici lavorano a contratto per diversi datori di lavoro e sono guidati dalle preferenze individuali per diversi premi di lavoro e strutture di lavoro. Il principio generale inerente al reclutamento locum tenens – il datore di lavoro è molto specifico su ciò che il lavoro comporta e offre e quindi consente ai candidati medici di cercare l’idoneità in base ai loro desideri e bisogni personali – può essere applicato a tutti i tipi di lavori PCP.

2. Enfatizzare l’equilibrio tra lavoro e vita privata in ogni lavoro e luogo di lavoro PCP.

I medici di base, in particolare quelli più giovani, desiderano un equilibrio tra lavoro e vita privata. I datori di lavoro sanitari possono farlo accadere in diversi modi:

Liberare il lavoro di PCP da eccessive richieste amministrative.

Dovrebbe essere promosso tutto ciò che può essere fatto per salvare il tempo e l’aggravamento del PCP. I modi per farlo includono l’assunzione di scribi che riducono i tempi di documentazione del PCP e riducono il numero di metriche di qualità che i medici devono riferire per ciascun paziente. La sovrabbondanza di rapporti di qualità sconvolge le giornate lavorative del PCP e spesso serve a placare i requisiti di documentazione dell’assicuratore sanitario piuttosto che aggiungere valore alla visita del paziente.

Stabilisci limiti rigorosi di ore lavorative settimanali.

Prestare assistenza diretta al paziente per otto ore al giorno è già abbastanza difficile. Ma i giorni lavorativi del PCP spesso contengono troppe attività amministrative, come notato, e solo una o due visite imprevedibili del paziente possono produrre ore di lavoro aggiuntive che si estendono fino alla mattina presto o alla sera tardi. I datori di lavoro sanitari dovrebbero trattare i PCP nello stesso modo in cui le compagnie aeree trattano i loro piloti. Dopo un determinato numero di ore di lavoro ogni settimana, devono smettere di lavorare completamente per un periodo di tempo.

Utilizzare i sistemi di cartelle cliniche elettroniche per promuovere la comunicazione e la collaborazione tra i team.

I sistemi EHR che semplificano le attività di documentazione e facilitano la comunicazione in tempo reale tra i membri di un team di cure primarie sono indispensabili: consentono di trasferire più rapidamente il lavoro di assistenza tra il team e la pratica, alleggerendo il carico di lavoro del PCP quando necessario.

Lega una parte della retribuzione a risultati non clinici.

Ad esempio, un datore di lavoro potrebbe basare una parte degli aumenti e delle promozioni del PCP su fattori che includono il modo in cui i PCP contribuiscono al progresso della comunità o della salute pubblica nel loro tempo libero. Ciò indica che il datore di lavoro si preoccupa degli interessi del PCP nell’adempiere a tutti gli elementi del suo ruolo di medico generico.

3. Promuovere lo sviluppo professionale.

Molti PCP non vogliono vedere i pazienti a tempo pieno in un ambiente clinico per sempre. Questa è un’inclinazione naturale dato quanto sia duro il lavoro di assistenza diretta al paziente giorno dopo giorno. I datori di lavoro sanitari dovrebbero presumere che questa inclinazione esista per tutti i PCP e agire di conseguenza nel modo in cui facilitano lo sviluppo della carriera per questo gruppo.

Supponiamo che molti PCP siano interessati all’apprendimento di abilità relative a ciò che potrebbe iniziare come trambusto secondario ma sbocciare in più nel tempo. Questi includono impegnarsi in attività sanitarie pubbliche e comunitarie; svolgere attività senza scopo di lucro; apprendere aree di nicchia delle cure primarie come la medicina ospedaliera, l’assistenza geriatrica e la medicina d’urgenza; diventare educatori medici; e farsi coinvolgere nella politica sanitaria e nel patrocinio.

Quindi fornire loro tempo libero e sostegno finanziario per proseguire la formazione formale in queste aree e creare opportunità nei loro lavori esistenti per acquisire esperienza nel mondo reale facendoli. Crea titoli di lavoro attraenti che incarnino queste opportunità che vadano oltre il titolo generico di “medico di base”. Se sei un grande sistema sanitario, incoraggia i PCP a cercare e fare domanda per questi lavori nel tuo cortile.

4. Lascia che i team PCP creino i lavori dei loro membri.

C’è stato un crescente riconoscimento del fatto che l’adozione di un approccio di squadra all’assistenza primaria – in cui più PCP lavorano insieme in modo collaborativo – non solo può migliorare la qualità dell’assistenza, ma può anche favorire un spirito di gruppo tra i PCP che li unisce più strettamente. Consenti ai PCP di un team di capire come condividere al meglio il loro carico di lavoro, pianificare i loro programmi di lavoro, capire in cosa sono bravi e vogliono fare dal punto di vista clinico e sostenersi a vicenda. Incentivare il team PCP a trovare il modo migliore per fornire assistenza ai propri gruppi di pazienti, offrendo ai membri del team la possibilità di creare esperienze personalmente gratificanti per se stessi. Rendi il team clinico ancora più forte lasciandolo autogestire di più.

Il burnout è un sintomo del malessere più ampio che affligge oggi i medici di base. Affronta il malessere consentendo ai PCP di costruire carriere sostenibili e il problema del burnout si ridurrà. Emergeranno PCP più felici, quelli che avranno maggiori probabilità di guidare ed essere guidati.

Ci sono alcune realtà emergenti su come apparirà presto il sistema di cure primarie degli Stati Uniti che devono essere accettate dai medici di base. Le domande più grandi ora per i medici di base che intendono lavorare in quel sistema sono come si adatteranno a queste realtà e cosa faranno i loro datori di lavoro per rendere tale adattamento di successo.

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